乙肝防控“行動正當時”，多領域專家共議全周期、全人群防控新路徑

來源：環球網

乙型肝炎（以下簡稱“乙肝”）是全球公共衛生領域的重要挑戰，更是我國傳染病防控工作的重點所在。從1992年將乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理，到2005年實現新生兒全面免費接種，我國已為孩子們構筑起免疫保護的“起跑線”。

值此六一兒童節來臨之際，當全社會聚焦兒童健康成長之時，采訪專家表示，守護下一代的健康未來，不僅要鞏固“出生第一針”的起跑線，更要將這份守護延伸至全生命周期、全人群，真正實現更全面的健康保障。

從“兒童重點”到“全人群覆蓋”，構筑乙肝防控免疫防線

據估算，我國現存乙肝病毒感染者約7500萬，且乙型肝炎病毒（以下簡稱”HBV“）傳染性極強，全人群普遍易感，感染慢性化后難治愈，是誘發肝硬化和肝癌的“元兇”之一。面對如此龐大的感染基數和潛在傳播風險，推動預防關口前移尤為緊迫。

接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法。多年來，我國以新生兒乙肝疫苗接種為核心抓手，牢牢守住源頭防控關口，成功為孩子們撐起了“免疫保護傘”。通過持續推進新生兒乙肝疫苗接種計劃，確保全程免疫，有效阻斷了乙肝母嬰傳播，降低了嬰兒早期感染風險。目前，我國新生兒三針乙肝疫苗接種率攀升至99.6%，首針及時接種率達95.6%，遠超全球85%的平均水平。2020年調查結果顯示，我國1-69歲人群HBsAg（乙肝表面抗原）流行率已經下降為5.86%，5歲以下兒童的HBsAg流行率已下降至0.30%。

盡管在阻斷母嬰傳播鏈條上已取得顯著成效，成人群體乙肝疫苗的接種率仍相對較低，乙肝表面抗原流行率也處于較高水平，防控工作仍面臨挑戰。數據顯示，2011-2021年我國成人乙肝疫苗接種率平均為26.27%，其中40歲以下人群為36.93%，40歲以上人群僅為17.09%。

因此，進一步鞏固兒童免疫防線，并加速夯實覆蓋成人的免疫屏障，構建覆蓋全生命周期、全人群的健康守護，正成為我國邁向“消除乙肝”目標的關鍵一環。

從“出生第一針”到“成長每一步”，鞏固全生命周期免疫屏障

守護新生兒健康防線是筑牢全民乙肝防控體系的第一道關口，也是決定整體防控成效的關鍵一環。0-6個月嬰幼兒的免疫系統尚未完全發育成熟，對外界的抵抗力相對較弱，容易受到各種病原體的侵襲。數據顯示，1歲以下嬰幼兒感染HBV后，有90%風險會發展成慢性乙肝病毒感染，可能導致肝硬化和肝癌。在這一關鍵窗口期，若發生乙肝病毒暴露而未及時干預，可能發展為終身慢性感染，進而增加肝硬化和肝癌的風險。

“因此，新生兒出生后及時規范接種乙肝疫苗，既是新生兒基礎防疫的核心，也是阻斷 HBV母嬰傳播、降低嬰兒早期感染風險的首要措施?！闭憬×⑼箩t院兒科副主任黃瓊表示，新生兒需嚴格遵循乙肝疫苗的“0-1-6月”全程免疫程序，即出生24小時內接種第1針，后續分別在1月齡和6月齡完成第2針和第3針接種。但對于HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后12小時內盡早接種首劑乙肝疫苗，并同時在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），這是阻斷母嬰傳播的關鍵。

但“出生第一針”不是終點，而是長期防護的起點。乙肝表面抗體（抗-HBs）的抗體水平是評判乙肝疫苗接種有效性的核心指標，全程接種乙肝疫苗后，絕大多數接種者體內可產生保護性抗體。雖然抗體水平會隨時間推移出現下降，但部分人體內的免疫記憶仍可提供保護。

不過，對于3-7歲學前和學齡階段的兒童來說，因面臨陸續入園入學、進入集體生活，人員接觸密集、共用物品頻繁，自我防護意識薄弱，HBV 水平傳播風險可能上升，因此要重點關注HBV預防。

如果說針對新生兒及兒童的防護重在“鞏固”，那么面向成人群體則亟需加強。數據顯示，我國目前的乙肝診斷率和治療率僅分別為24%和15%，大量感染者處于“不知情、不管理”的狀態，不僅自身健康面臨威脅，也可能成為隱匿的傳染源。在兒童免疫取得顯著成效的基礎上，當前乙肝防控正將目光更多投向成人人群，著力提升主動檢測意識與規范管理水平。

“我在門診碰到過很多乙肝患者，很多人一查已經是肝硬化甚至肝癌早期。其實及早采取行動是可以避免這些悲劇的。”浙江省人民醫院感染病科科主任潘紅英坦言，“很多人總覺得乙肝跟自己沒關系，尤其是體檢沒主動查過，更不知道要不要補打疫苗。我想說的是，當父母的都知道給孩子打‘出生第一針’，成年人自己也得放在心上，比如抽血查一下‘乙肝兩對半’，按需接種乙肝疫苗。這不光是為自己，也是為全家多一道安心保障?！?/p>

推動行動落實，打通全周期、全人群防控“最后一公里”

去年，國家九部門聯合印發《中國防治病毒性肝炎行動計劃（2025—2030年）》，將消除病毒性肝炎危害提升至國家行動層面，對構建全人群、全周期乙肝防控體系提出了更具體的要求。要讓這些頂層設計真正落地見效，也離不開基層的扎實努力與緊密配合讓防控策略扎根社區，貼近百姓。

對此，杭州市錢塘區下沙街道下沙社區衛生中心副主任任立才表示：“作為基層醫務工作者，我們肩負著落實國家肝炎防控行動、做好居民健康服務的職責。我們依托疾控與醫療機構多方聯動機制，一方面精準掌握新生兒信息，及時提醒完成乙肝疫苗接種與隨訪，另一方面搭建雙向轉診通道，讓群眾在家門口享受專業診療服務。”

為了讓疫苗惠及更多群眾，近年來，浙江在服務模式上不斷創新，已在多地基層醫療機構試點探索“預防接種健康處方”服務模式。在這種模式下，患者一次就診，社區的全科醫生可以同時開具診療處方、健康處方和疫苗處方，實現從看病到健康管理再到預防接種的一站式服務。

近日，進口乙肝疫苗重返中國市場，云南、寧夏、山西、重慶等地已相繼完成當地首針接種；后續該疫苗也將登陸福建、浙江、湖北、上海、江西、青海等地。目前國內乙肝疫苗類型日益豐富，涵蓋了國產疫苗與進口疫苗，為不同人群提供了多元化的免疫方案。家長在為新生兒選擇疫苗時，可以在了解免疫規劃建議的基礎上，根據醫生建議和自身需求來進行選擇，為新生兒爭取更持久、更全面的免疫保護。同時，對于需要補種的兒童和成人，也可以結合自身實際，前往就近社區衛生服務中心咨詢了解。

目前，乙肝防控已成為全社會需共同關注的公共衛生課題。從持續鞏固兒童免疫防線，到加速補齊構建“全人群、全生命周期”的免疫屏障，既需要頂層設計與基層創新的雙向奔赴，也離不開每一個人的健康自覺。當主動預防成為全社會的共識與行動，消除乙肝危害的目標終將照進現實。