福建
“明明是喉嚨痛，抗生素掛了一周卻越治越痛；以為是牙痛，甚至接受了開髓引流減壓術(shù)才發(fā)現(xiàn)病灶根本不在那兒。”在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科門診，30歲的小田（化名）捂著脖子向醫(yī)生訴苦。
小田先后輾轉(zhuǎn)
呼吸科、口腔科、耳鼻咽喉科就診
最終才被確診為亞急性甲狀腺炎
這是一種由病毒感染引發(fā)的甲狀腺炎癥
卻因癥狀“聲東擊西”，極易被誤診
“痛”無定所：
一場持續(xù)半年的誤診馬拉松
半年前，小田連續(xù)加班一周，突然感冒發(fā)燒。不同于以往的感冒，這次她感到耳朵后部有一陣一陣放射樣疼痛，吃了退燒藥癥狀緩解，過了幾天，癥狀再度襲來。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了耳鼻咽喉科、神經(jīng)科也沒查出什么問題。經(jīng)人推薦，她找到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科。
福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、該科主任黃敬澤主任醫(yī)師接診后，觸診小田的甲狀腺，發(fā)現(xiàn)有異常腫大，建議她做血沉（ESR）等檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她的血沉數(shù)值飆升至一兩百（正常值20以下），確診為亞急性甲狀腺炎。
▲點(diǎn)擊圖片查看醫(yī)生信息
“基本上都是跑錯(cuò)了科室，最后沒辦法了才跑到這邊（內(nèi)分泌代謝科）。”黃敬澤說。
亞急性甲狀腺炎最狡猾之處，在于它的疼痛并不局限。患者往往表現(xiàn)為頸部劇痛，但這種痛感會(huì)“亂竄”——放射至下頜、牙齒、耳朵，甚至引發(fā)劇烈頭痛。
“病人只知道喊痛，但不會(huì)主動(dòng)說甲狀腺痛，因?yàn)樗麄兇蠖嗖恢兰谞钕僭谀?/strong>。”黃敬澤說，由于缺乏疼痛部位的具體描述，加上非專科醫(yī)生對該病警惕性不高，患者常被誤判為咽炎、牙髓炎或中耳炎。有人因此接受了開髓引流減壓術(shù)，有人吃了數(shù)周的抗生素，病情卻反反復(fù)復(fù)。
從門診數(shù)據(jù)看，該病在季節(jié)交替、病毒感染高發(fā)期尤為多見。“臨床上曾有患者治療了半年，人瘦了十幾斤，痛得整夜睡不著。”
▲黃敬澤看診中
甲狀腺也是壓力的“晴雨表”
女性30-50歲需警惕
亞急性甲狀腺炎并非細(xì)菌作祟，而是病毒感染（如流感病毒、腮腺炎病毒等）后的免疫反應(yīng)。它與感冒同源，卻將戰(zhàn)場轉(zhuǎn)移到了甲狀腺。
“就像感冒癥狀發(fā)生在甲狀腺上。”黃敬澤解釋，患者在上呼吸道感染后1-2周，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺部位的腫痛，伴有低燒、乏力，部分人還會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖等類似甲亢的癥狀。這與普通感冒最大的區(qū)別在于：感冒藥、抗生素對此無效，疼痛會(huì)呈波浪式反復(fù)發(fā)作。
值得注意的是，該病具有明顯的性別和年齡偏好。“女性明顯多于男性，集中在30-50歲。”黃敬澤分析，這一年齡段女性往往面臨工作和家庭的雙重壓力，長期疲勞導(dǎo)致免疫力下降，給了病毒可乘之機(jī)。
自測與鑒別：
摸一摸脖子，別忽視“硬核”信號
既然容易被漏診，普通人該如何識別？黃敬澤建議，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮到內(nèi)分泌代謝科排查：
●放射性疼痛：喉嚨痛伴隨同側(cè)下頜部、耳朵或太陽穴疼痛；
●觸痛明顯：輕輕按壓頸部喉結(jié)下方兩側(cè)，感到明顯壓痛或摸到腫塊；
●久治不愈：按感冒或咽炎治療一周以上，疼痛和發(fā)熱無緩解。
確診并不復(fù)雜，通過抽血檢查血沉、甲狀腺功能，結(jié)合甲狀腺超聲、核醫(yī)學(xué)檢查即可明確診斷。治療上，輕癥需服用非甾體抗炎藥（如布洛芬）鎮(zhèn)痛，重癥則需短期使用糖皮質(zhì)激素。
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：陳坤
編輯：李子
審核：黃美輝、劉碧華
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