兒童正畸醫(yī)生太少，AI能緩解媽媽們的“正畸焦慮”嗎？

每年的5月15日是世界正畸聯(lián)盟（WFO）設(shè)立的“世界正畸健康日”。今年十周年的主題為“不僅僅是整齊的牙齒”，專家呼吁將正畸的目光從美學(xué)拉回健康。

錯(cuò)畸形是世界衛(wèi)生組織公布的口腔三大疾病之一，特別是對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，牙齒不齊、齙牙、“地包天”等正畸的適應(yīng)癥會(huì)影響到他們的牙頜面功能、顏面美觀及身心的生長(zhǎng)發(fā)育。

每到寒暑假，口腔正畸門診量暴增數(shù)倍，家長(zhǎng)們的訴求高度一致：不想讓孩子因?yàn)殄e(cuò)過(guò)黃金干預(yù)期，將來(lái)花更多錢、遭更多罪。但現(xiàn)實(shí)是，全國(guó)經(jīng)過(guò)規(guī)范訓(xùn)練的專業(yè)正畸醫(yī)生不足萬(wàn)人，“怕找不到好醫(yī)生，又怕耽誤孩子。”成為很多媽媽們的真實(shí)感受。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)正畸市場(chǎng)存在高患病率和低滲透率（就診率）的失衡，專業(yè)正畸醫(yī)生的儲(chǔ)備也嚴(yán)重不足，而今AI技術(shù)的深度介入正在填補(bǔ)這道鴻溝，智能診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)控、個(gè)性化方案等正在讓更多青少年在生長(zhǎng)發(fā)育黃金期獲得及時(shí)干預(yù)。

泰康口腔日前發(fā)布的《安心正畸白皮書(shū)》（下稱“白皮書(shū)”）顯示，根據(jù)世界衛(wèi)生組織《全球口腔健康狀況報(bào)告》（2022年），全球約50%的人口存在需要正畸干預(yù)的錯(cuò)畸形問(wèn)題。在中國(guó)，這一問(wèn)題尤為突出。依據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，中國(guó)錯(cuò)畸形患病率高達(dá)72%，對(duì)應(yīng)超過(guò)10億人口存在不同程度的牙齒排列、咬合或頜骨關(guān)系異常。

從不同年齡段的分布來(lái)看，錯(cuò)畸形的患病率呈現(xiàn)差異化特征。據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)年鑒》（2021年）數(shù)據(jù)，兒童乳牙期患病率為30%-50%，替牙期兒童患病率超過(guò)71%，青少年期患病率為60%-70%，成年期為50%-60%。該數(shù)據(jù)同時(shí)指出，替牙期（約6-12歲）是錯(cuò)畸形發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵窗口期，也是早期矯治的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

白皮書(shū)稱，中國(guó)正畸需求呈現(xiàn)“高患病率、低滲透率、高增長(zhǎng)潛力”三重特征。龐大的患者基數(shù)與較低的治療覆蓋率之間的差距，既反映了中國(guó)正畸市場(chǎng)的巨大發(fā)展空間，也凸顯了專業(yè)醫(yī)療資源供給、公眾認(rèn)知教育等方面的結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)。

泰康口腔上海總院醫(yī)療總監(jiān)徐子卿表示，正畸不只是牙齒，與面部、頜骨發(fā)育、關(guān)節(jié)、氣道，甚至整個(gè)顏面部乃至脊柱發(fā)育等等都有關(guān)。正畸既要有功能，又要有美觀，是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)。真正經(jīng)過(guò)2年以上正畸培訓(xùn)的專科醫(yī)生，全國(guó)也就大概一萬(wàn)人，這對(duì)我國(guó)十幾億人口，高達(dá)70%的發(fā)病率來(lái)說(shuō)嚴(yán)重不足。

據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)經(jīng)過(guò)規(guī)范正畸學(xué)訓(xùn)練的專業(yè)正畸醫(yī)生不足萬(wàn)人。每10萬(wàn)人中專業(yè)正畸醫(yī)生不足0.7名，而且在專業(yè)的完善程度上，我國(guó)尚未建立全國(guó)性的正畸專科醫(yī)生準(zhǔn)入認(rèn)證制度。

盡管需求基數(shù)龐大，但中國(guó)正畸治療的實(shí)際滲透率仍處于較低水平。據(jù)華創(chuàng)證券研報(bào)數(shù)據(jù)，2022年中國(guó)正畸治療病例約370萬(wàn)例，按總?cè)丝诨鶖?shù)測(cè)算，滲透率為0.36%，遠(yuǎn)低于美國(guó)同期約2%的滲透率。

在兒童早期矯治方面，覆蓋情況更為不足，絕大多數(shù)患兒錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)的黃金窗口期。白皮書(shū)稱，我國(guó)兼具兒童口腔醫(yī)學(xué)與正畸學(xué)雙重專業(yè)背景的復(fù)合型醫(yī)師更是稀缺。在兒童青少年錯(cuò)畸形患病率高達(dá)67.82%的背景下，早期矯治專業(yè)人才的匱乏直接制約了該領(lǐng)域的健康發(fā)展。

李小兵等30余位專家發(fā)布《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》上的文章《中國(guó)兒童錯(cuò)畸形早期矯治專家共識(shí)》提出，錯(cuò)畸形發(fā)生涉及遺傳及環(huán)境因素，早期矯治創(chuàng)建良好的牙頜面生長(zhǎng)環(huán)境，糾正異常牙頜面生長(zhǎng)、控制異常遺傳因素，能有效地降低兒童錯(cuò)畸形的發(fā)病率，維護(hù)我國(guó)兒童身心健康。

為了應(yīng)對(duì)這些現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)，在專業(yè)人才供給短期內(nèi)無(wú)法快速增長(zhǎng)的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始用人工智能重構(gòu)正畸診療的全流程。以AI輔助診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)控為代表的數(shù)字化工具，來(lái)提升診療效率與患者依從性，部分緩解專業(yè)資源壓力。

泰康口腔首席信息官姜正林認(rèn)為，AI正從三個(gè)維度重塑正畸診療流程，2026年的智慧口腔破局點(diǎn)集中在影像、病歷和隨訪三大環(huán)節(jié)。在影像方面，云影像系統(tǒng)支持全國(guó)遠(yuǎn)程會(huì)診與專家?guī)Ы蹋寖?yōu)質(zhì)資源下沉至基層；在電子病歷方面，AI不再只是語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字的工具，而是基于合理診療路徑為醫(yī)生提供智能建議與管理支持；在隨訪方面，AI隨訪系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)患者滿意度超越人工，讓全周期管理成為可能。

“AI的核心價(jià)值在于解放醫(yī)生、服務(wù)患者。通過(guò)將AI深度嵌入醫(yī)療與服務(wù)流程，診療效果、安全度、醫(yī)患信任度及管理效率有望被系統(tǒng)性地標(biāo)準(zhǔn)化，最終目標(biāo)是讓醫(yī)生有更多時(shí)間回歸溝通與診療，讓患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。”姜正林說(shuō)。

在AI技術(shù)的這些加持下，青少年有望成為這場(chǎng)技術(shù)變革的最大受益群體。

比如，AI輔助診斷系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生更早發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育異常，及時(shí)干預(yù)，否則如果等到牙齒換完（12歲以后），骨骼發(fā)育基本定型，輕度問(wèn)題可能演變?yōu)橹囟龋踔列枰M這種外科手術(shù)才能矯正。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，專業(yè)正畸醫(yī)生的分布呈現(xiàn)高度集中的態(tài)勢(shì)，大部分正畸醫(yī)生集中在北上廣深等一線城市及東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，中西部地區(qū)和基層縣市的優(yōu)質(zhì)正畸資源嚴(yán)重匱乏。這種區(qū)域分布的不均衡，導(dǎo)致大量基層錯(cuò)畸形青少年難以獲得規(guī)范的正畸診療服務(wù)。

AI的深度應(yīng)用正在改變這一格局，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生可以在AI輔助下完成初步診斷，并邀請(qǐng)大城市專家進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。數(shù)字化口腔云影像系統(tǒng)使全國(guó)范圍內(nèi)的病例討論和帶教成為可能，讓優(yōu)質(zhì)正畸服務(wù)觸及更多青少年。