江蘇
01、生育保險(xiǎn)如何參保繳費(fèi)？
答：用人單位按照屬地原則依法參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。我市用人單位按照本單位職工工資總額的1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
02、無(wú)痛分娩納入醫(yī)保，報(bào)銷比例是多少？
答：職工住院生育采取按病種付費(fèi)，即定額結(jié)算。如果生育過(guò)程中使用了無(wú)痛分娩，三級(jí)醫(yī)院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為7200元，二級(jí)醫(yī)院為5000元，一級(jí)醫(yī)院為3700元。
在三級(jí)醫(yī)院，職工個(gè)人僅需支付定額的15%。在二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院，職工個(gè)人無(wú)自付，由生育保險(xiǎn)基金與醫(yī)院全額結(jié)算。
03、部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目基金支付范圍有哪些？
答：自2024年7月1日起，有13項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍。目前徐州有5家醫(yī)院獲批開(kāi)展以上項(xiàng)目，分別是徐州市婦幼保健院、徐州市中心醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。在批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目的門(mén)診治療費(fèi)用，實(shí)行門(mén)診按項(xiàng)目單獨(dú)支付，職工醫(yī)保除自付的費(fèi)用外，基金按80%予以報(bào)銷。
04、女職工住院分娩財(cái)政補(bǔ)助多少，補(bǔ)助方式是什么？
答：2025年7月1日起，參加我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)并處于待遇享受期的孕產(chǎn)婦，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（含期間發(fā)生的合并癥、并發(fā)癥診治費(fèi)用）經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助按規(guī)定支付后，剩余個(gè)人自付部分由財(cái)政給予補(bǔ)貼。孕產(chǎn)婦辦理出院結(jié)算手續(xù)時(shí)，即時(shí)享受個(gè)人自付部分補(bǔ)助，只需結(jié)算住院分娩目錄范圍外個(gè)人自費(fèi)部分。
對(duì)于因異地生育等情形需回參保地辦理手工（零星）報(bào)銷的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理報(bào)銷時(shí)，一并將個(gè)人自付部分的補(bǔ)助發(fā)放給孕產(chǎn)婦本人。
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