山東
為持續(xù)嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，北京市醫(yī)療保障局、北京市人民檢察院、北京市公安局日前聯(lián)合發(fā)布5起依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例，以案促改、以案促治，引導(dǎo)醫(yī)保基金各使用主體進(jìn)一步強(qiáng)化法治觀念。
據(jù)悉，此次通報(bào)的典型案例涉及利用已亡人員醫(yī)保卡虛開藥品、虛開醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑并出售牟利、虛構(gòu)診療項(xiàng)目、“回流藥”等。不法分子長(zhǎng)期冒名刷醫(yī)保卡開藥、非法收購(gòu)他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買的藥品、非法收購(gòu)老年人通過個(gè)人醫(yī)保開出的藥品，嚴(yán)重侵害群眾切身利益，破壞醫(yī)保基金使用秩序。
隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，詐騙醫(yī)保基金犯罪涉及醫(yī)療領(lǐng)域愈發(fā)分散，部分犯罪嫌疑人將詐騙目標(biāo)鎖定醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑領(lǐng)域，虛開醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑后，高價(jià)轉(zhuǎn)賣至下游收藥人或利用網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)出售。2022年底至2024年7月，李某某伙同張某某收集他人醫(yī)保卡，冒名前往醫(yī)院虛開醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑并出售牟利，騙取醫(yī)保基金人民幣30萬余元。通州區(qū)法院分別判處李某某有期徒刑三年、張某某有期徒刑一年六個(gè)月，并處罰金。
目前，北京市檢察院聯(lián)合北京市醫(yī)保局，指導(dǎo)多部門聯(lián)合建立大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型，從海量電子數(shù)據(jù)中深挖下游違法收藥信息，及時(shí)遏制新型醫(yī)保詐騙，打擊“回流藥”灰黑產(chǎn)業(yè)全鏈條，守護(hù)群眾“看病錢”“救命錢”。
（新華網(wǎng)）
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