為持續(xù)嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,北京市醫(yī)療保障局、北京市人民檢察院、北京市公安局日前聯(lián)合發(fā)布5起依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例,以案促改、以案促治,引導(dǎo)醫(yī)保基金各使用主體進(jìn)一步強(qiáng)化法治觀念。
據(jù)悉,此次通報(bào)的典型案例涉及利用已亡人員醫(yī)保卡虛開藥品、虛開醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑并出售牟利、虛構(gòu)診療項(xiàng)目、“回流藥”等。不法分子長(zhǎng)期冒名刷醫(yī)保卡開藥、非法收購(gòu)他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買的藥品、非法收購(gòu)老年人通過個(gè)人醫(yī)保開出的藥品,嚴(yán)重侵害群眾切身利益,破壞醫(yī)保基金使用秩序。
隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大,詐騙醫(yī)保基金犯罪涉及醫(yī)療領(lǐng)域愈發(fā)分散,部分犯罪嫌疑人將詐騙目標(biāo)鎖定醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑領(lǐng)域,虛開醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑后,高價(jià)轉(zhuǎn)賣至下游收藥人或利用網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)出售。2022年底至2024年7月,李某某伙同張某某收集他人醫(yī)保卡,冒名前往醫(yī)院虛開醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑并出售牟利,騙取醫(yī)保基金人民幣30萬余元。通州區(qū)法院分別判處李某某有期徒刑三年、張某某有期徒刑一年六個(gè)月,并處罰金。
目前,北京市檢察院聯(lián)合北京市醫(yī)保局,指導(dǎo)多部門聯(lián)合建立大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型,從海量電子數(shù)據(jù)中深挖下游違法收藥信息,及時(shí)遏制新型醫(yī)保詐騙,打擊“回流藥”灰黑產(chǎn)業(yè)全鏈條,守護(hù)群眾“看病錢”“救命錢”。
(新華網(wǎng))
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