郴州汝城：紅色沃土踐初心 醫潤山城護民康

本文轉自：人民網-湖南頻道

“村衛生室設備齊全、就醫報銷便捷高效，醫生常態化上門隨訪，在家門口就能享受到貼心的健康服務。”在“半條被子”故事發生地——汝城縣文明瑤族鄉沙洲村，群眾真切感受到基層醫療的全新變化，紛紛為縣域衛生健康提質成效點贊。

汝城縣是革命老區、典型山區縣、國家鄉村振興重點幫扶縣，山地占比達85%，轄14個鄉鎮、217個行政村。過去，受山區地理條件制約、基礎設施薄弱、醫療人才短缺等因素影響，基層醫療資源分散、服務能力不足，群眾“看病遠、看病難、看病繁”問題突出，是制約民生福祉提升的重要短板。

2024年，汝城縣成功獲批湖南省首批基層衛生健康綜合試驗區。該縣深挖傳承“半條被子”紅色初心，將試驗區建設作為賡續紅色血脈、夯實民生保障、助力鄉村振興的重點工程，緊扣“強樞紐、固網底、建機制”主線，從體制機制改革、資源布局優化、人才隊伍建設、智慧醫療賦能、醫防深度融合等方面精準破題，全面推開基層衛生健康提質改革，全力構建普惠均等的山區醫療服務體系。

為保障改革落地見效，汝城縣堅持高位統籌，成立由縣政府主要領導牽頭的工作領導小組，建立多部門聯動會商機制，壓實工作責任、凝聚協同合力。同步出臺醫共體建設、人才引育、績效分配、醫保配套等一攬子政策，將基層衛健提質納入政府績效考核，通過常態化督導、清單化整改、全閉環落實，確保各項惠民舉措落地生根、常態長效。

立足縣鄉村三級醫療服務體系建設，汝城縣全力建強緊密型縣域醫共體，重塑全域同質化醫療服務格局。投入99萬元建成遠程心電、檢驗、影像三大資源共享中心，搭建“鄉鎮檢查、縣級診斷、即時回傳”智慧診療模式，有效破解山區就醫壁壘，讓群眾就近享受縣級同質醫療服務，累計完成遠程診斷2.1萬例，惠及群眾17萬人次。同時推行197項檢驗檢查結果跨機構互認，減少重復檢查，切實減輕群眾就醫負擔。

聚焦急危重癥救治能力提升，汝城縣創新構建急性胸痛醫防融合網格化救治體系，建成5G智慧化120急救指揮調度中心，織密“10分鐘城區急救圈、30分鐘鄉鎮急救圈”生命防護網。通過流程再造和資源整合，全縣急危重癥救治水平持續提升，90%的急性胸痛、腦卒中患者可在縣域內規范救治，牢牢守住群眾生命健康底線。與此同時，常態化推進城鄉醫療人才雙向交流，縣級骨干下沉坐診帶教、基層醫護進修深造，實現鄉鎮衛生院全科、兒科、中醫科全覆蓋，補齊基層專科服務短板。

人才是基層醫療提質的核心支撐。針對山區基層醫療“招人難、留人難、能力弱”困境，汝城縣創新人事管理機制，全面推行“編制縣管鄉用、鄉聘村用”，盤活基層編制資源。近三年通過定向招聘、帶編進村等方式充實基層衛生人才124名，將鄉鎮衛生院空編率降至4.4%。

該縣推行村醫等級評定、階梯式補貼激勵機制，鼓勵村醫提升執業資質、精進業務能力，落實專項獎勵政策，充分激發基層隊伍活力。目前，全縣村醫執業（助理）醫師持證率達62.7%，位居全省前列。通過搭建公衛與臨床交叉培訓平臺，精準培育本土化全科人才，多家鄉鎮衛生院達到國家優質服務基層行推薦標準。“政策扶持力度大，AI輔助診療讓診療更規范、群眾更信賴，我們干事更有勁頭。”泰來村村醫鄭芳娜說道。

以數字賦能基層醫療，用科技筑牢健康網底。汝城縣實現智慧醫療全域覆蓋，全縣所有鄉鎮衛生院、行政村衛生室全面配備AI輔助診療系統，通過智能診斷、用藥提醒、轉診預警等功能，持續提升基層診療規范化水平。全面推行刷臉支付、移動結算，就醫繳費高效便捷，年均惠及患者40萬人次，村級醫保報銷便捷度穩居全市前列。

堅持預防為主、醫防融合，汝城縣搭建一體化健康管理云平臺，對全縣2.3萬名高血壓、糖尿病等慢性病患者實行動態監測、分級隨訪、精準干預，實現疾病早發現、早干預、早管控。持續深化“三醫聯動”改革，放開基層績效工資總額限制，下放分配自主權，績效薪酬重點向一線骨干傾斜，落實基層醫務人員薪酬財政統發制度，全面激發衛健隊伍干事創業熱情。

在做實基本醫療的基礎上，該縣持續下沉優質健康服務。各鄉鎮衛生院開設慢病一體化專科門診，為群眾定制個性化健康處方；組建百余個“1+1+X”家庭醫生簽約團隊，推動專家入戶服務，實現重點人群、脫貧戶簽約服務應簽盡簽。建成智慧中藥共享調劑配送中心，推動簡便價廉的中醫藥服務直達鄉村一線，豐富基層醫療服務供給。

一系列扎實有效的改革舉措，推動汝城基層衛健事業提質升級。目前，全縣縣域內就診率提升至91.2%，基層診療人次占比達75.5%，實現群眾“小病不出鄉、大病不出縣”。基層人才結構持續優化，服務體系日趨完善，群眾健康服務滿意度從76分提升至91分，民生獲得感顯著增強。

紅色沃土踐初心，深耕醫衛護民康。汝城縣探索形成“紅色引領、黨政主導、醫共體支撐、人才為基、數字賦能、醫防融合”的山區基層衛生治理新路徑，為革命老區、偏遠山區破解基層醫療發展難題提供了可復制的實踐樣本。

下一步，汝城縣將持續傳承弘揚“半條被子”精神，堅守為民健康初心，持續深化基層衛生健康綜合改革，補短板、強弱項、提質效，不斷健全優質高效、普惠均等的縣域醫療衛生服務體系，全方位守護群眾健康福祉，為鞏固拓展鄉村振興成果、助力健康中國建設持續貢獻汝城力量。（朱忠達 黃桂山 鄒迎春）