東城中醫醫院特聘專家牟明威：縱疏橫撥，疏通血運，一根小小刃針趕走了頑固的脊柱疾病

送走當天最后一位患者，已經是晚上十點多了。但牟明威還不得閑，通過電話解答患者疑問。

他把患者當朋友，常常把自己的電話號碼給患者，以便隨時答疑。在牟明威看來，他多接一個電話，就能讓患者少跑一次醫院，少折騰一次，甚至有可能節省一次醫藥費。

這份為患者著想的“心”，是他從兩位恩師身上繼承下來的。

兩位恩師 專業與精神上的榜樣

1998年牟明威考取了白求恩醫科大學骨科專業碩士，開始在國內著名骨科生物力學專家、白求恩醫科大學第一醫院骨科創建者徐莘香教授指導下從事肢體損傷生物力學研究及治療工作。2001年，攻讀博士學位的牟明威在國內著名脊柱、關節專家、中國工程院院士盧世璧指導下于解放軍總醫院（301醫院）骨研所駐站從事骨科研究工作。

牟明威導師徐莘香教授

牟明威導師盧世璧教授

回憶起兩位恩師，牟明威說道，徐莘香教授把一生都獻給了他鐘愛的事業和患者，在病倒的前一天還在科里查房；盧世璧院士更是在78歲高齡義無反顧奔赴汶川地震災區，是趕赴前線救援隊伍中年齡最大、專業技術級別最高的醫療隊隊員，從醫六十余載，多項開創性成果讓他榮譽等身，可他卻從未停下創新和科研的腳步。

兩位恩師用生命詮釋“為人民服務”的精髓，不僅是他在骨科臨床和專業研究上的導師，更是他作為一名醫者在精神上的榜樣。

也正因為此，數十年來牟明威從不脫離基層，他將為老百姓治病作為自己的使命。2019年，牟明威主動請纓來到缺醫少藥的基層醫療單位——張北縣中醫院掛職副院長。當地布氏桿菌病、類風濕關節炎、股骨頭壞死、膝關節重度骨關節炎等骨科疾病高發，且醫療條件和水平有限，牟明威到來后迅速組織骨科人員推進開展高級別手術，為當地百姓解決疑難骨科問題，其中肘管綜合征改良尺神經前置術、梨狀肌綜合征閉合針刀松解術2項均為張北縣中醫院首例。

脊柱相關疾病，手術OR不手術

近年來，隨著上班族久坐及頻繁使用電腦，牟明威的患者群體中得脊柱疾病的人越來越多，且癥狀也越發復雜。一些內科檢查無法確診的頭暈、惡心、嗆咳、咽喉異物感、心臟不適、失眠等疑難雜癥，并伴有脖子發僵，腰、背部不適感，卻在脊柱上發現了端倪，隨著脊柱疾病得以治療，這些癥狀也會相應好轉，這使得脊柱健康的受重視程度不斷遞增。

脊柱相關疾病引起的癥狀非常折磨人，患者也易生出快刀斬亂麻的思想—認為手術是唯一的解決途徑。但是從牟明威的經驗看來，手術不能盲目，須進行仔細的判斷來決定。手術一般會將皮神經肌肉里的神經都斷掉，存在一定的風險性。然而如果患者是重度椎管狹窄，壓迫脊髓，出現間歇性跛行、腿軟，甚至大小便失禁、肌肉萎縮等，手術治療仍然是首選。

近年來，針對脊柱相關疾病，特別是群體較大的頸、腰椎疾病，中醫刃針微創治療越發流行。很多患者會出現患病部位疼的厲害，或者突然麻的厲害的情況，并伴有頭暈、頭痛、心臟不適、消化道癥狀等，這大概率是神經水腫或者炎性刺激產生的反應，或者肌筋膜粘連、攣縮，這種情況下，牟明威建議不要盲目“大刀闊斧”，“細針密縷”也不失為良策。

中醫微創—刃針的治療原則

據牟明威介紹，他所使用的“細針”就是刃針，屬于中醫微創治療。刃針一般0.3到0.6毫米規格，但是比針灸用的針硬，進入身體基本不變形，對周圍組織影響較小。刃針在治療上融合了針灸從經絡穴位入手、以痛為輸的特點，從輸穴進去，疏通血運。同時以解剖學的精準定位為基礎，結合針刀能將比較硬的地方切開這一特點，把局部有粘連、瘢痕的纖維結締組織分開，分離局部受壓迫的神經，從而達到疏通血運、散開筋結的作用，以緩解患者的疼痛。

縱疏橫撥，松解患處

在刃針手法上，牟明威將其概括為“縱疏橫撥”四字，即縱向把關節囊外周纖維化的組織松開，然后再向兩邊推撥，以擴大松解范圍，且在不傷害正常組織的情況下達到治療的效果。

這種治療的施展，對醫生中醫、西醫功底要求非常高。作為中西醫雙博士，牟明威熟知人體解剖，在做這種微創治療前會先評估局部麻醉的必要性。操作之前他還會把主要的血管神經按照西醫的解剖知識標記出來，然后從入皮開始，只要遇到有粘連、硬結即纖維結締組織比較硬的地方就進行疏通，一直疏通到有骨性標記的“安全區域”。

牟明威形容，治療時他的針尖上就像長了眼睛一樣。他可以根據針尖的觸覺反饋，清楚地知道針尖到了什么地方以及周圍的組織情況，然后實施下一步操作。他所標記的骨坐標與血管神經坐標在其腦海中會形成三維立體的解剖模型，基于深厚的解剖知識、對人體結構的了解以及豐富的臨床經驗，確保治療的安全，并最終達到疏通散結、緩解疼痛的目的。

最后，牟明威提醒，患者在治療后的72小時內千萬不要沾水，且糖尿病患者接受治療要慎重，一定要將血糖控制在8以下后才可以進行。