生死時速！多學科接力“破局”，成功搶救老年患者

近日，同濟大學附屬東方醫院膠州醫院上演了一場與死神賽跑的生死拉鋸戰。一名經歷兩家醫院輾轉就醫、生命岌岌可危的老年消化道大出血患者，在我院消化內鏡科、介入科、胃腸外科、麻醉科等多學科團隊的緊密協作下，歷經腸鏡探查、介入評估、緊急手術、術中聯合腸鏡等驚險環節，最終揪出罕見“元兇”——小腸憩室出血，成功將患者從死亡線上拉回。

輾轉兩家醫院就醫，病情依舊兇險

患者為老年男性，因大量便血在外院就診，出血反復不止，生命體征逐漸惡化。為盡快明確出血原因，患者轉入我院消化內鏡中心。此時，患者已處于失血性休克狀態，情況十萬火急。

腸鏡遇阻：血塊遮擋，無法進鏡

消化內鏡中心葉紅主任團隊第一時間為患者實施急診腸鏡檢查。然而，腸腔內大量血塊堆積，視野極度模糊，給予反復沖洗、吸引，仍無法清晰暴露腸腔，更無法推進鏡子尋找出血點。更令人揪心的是，患者當天下午再次發生大出血，血壓驟降，命懸一線。

介入評估：風險太高，不建議介入

醫院立即啟動危重出血多學科會診。介入科醫生緊急評估后認為：患者出血部位不明確，且高齡、大出血后血壓再次回升，介入手術風險極高，難以精準栓塞，不建議嘗試介入治療。此時，藥物治療已無法控制出血，唯一的機會，就是外科手術探查。

外科接手：麻醉后血壓僅45/30mmHg

韓松副院長會診后確定，目前手術是搶救患者生命的唯一機會，患者迅速轉入胃腸外科。手術團隊爭分奪秒做好術前準備，麻醉科楊升寶主任憑借過硬技術完成麻醉誘導。然而，麻醉誘導后患者血壓一度跌至45/30mmHg，幾乎測不出。麻醉科團隊果斷給予大劑量血管活性藥物、快速補液、輸血等搶救措施，全力以赴將生命體征維穩在手術可承受的底線。手術室氣氛凝重的仿佛能聽見針落。

術中聯合腸鏡：精準鎖定“隱秘”出血點

此時，消化內鏡中心再次進境，但腸腔內血塊較前明顯增多，出血還在繼續，韓松副院長當機立段，以最快速度打開腹腔：仔細探查終于在小腸起始段發現一處憩室，發現了病變，大家都松了一口氣。

切除病灶，成功止血

明確診斷后，精準切除包含憩室的腸段，吻合腸道。術中出血徹底停止，患者血壓逐漸回升，生命體征趨于平穩。術后韓松副院長切開腸管見憩室內黏膜血管裸露，活動性滲血清晰可見——這就是反復大出血的“罪魁禍首”！術后患者轉入ICU繼續治療，目前已順利脫離呼吸機，意識恢復，轉入普通病房正在康復中。

多學科協作，危重癥救治的“定海神針”

這一病例的成功救治，充分體現了我院在多學科協作（MDT）診治危重癥方面的強大實力。消化內鏡中心的快速診斷嘗試、介入科的風險評估、胃腸外科的果斷手術、麻醉科的關鍵支撐、術中內鏡的精準導航——每一個環節都不可或缺，每一次決策都關乎生死。

小腸憩室：

小腸憩室出血在臨床上相對少見，診斷極為困難，尤其在大出血急性期，常規檢查往往束手無策。此次通過“外科探查+術中內鏡”的聯合策略，成功打破診斷瓶頸，為類似疑難危重出血患者提供了寶貴的救治經驗。

從“輾轉求醫”到“重獲新生”，這名老年患者的生命奇跡，正是多學科團隊智慧與擔當的最好見證。我院將繼續優化危重癥救治流程，強化多學科協作機制，為更多急危重癥患者筑牢生命防線。

專家介紹

韓 松

同濟大學附屬東方醫院膠州醫院副書記、副院長

主任醫師 教授 碩士研究生

青島市衛生系統崗位能手、青島市普外C類重點學科帶頭人

膠州市拔尖人才 膠州市勞模 膠州市十大杰出青年 青島市杰出政協委員

學術任職：省醫學會外科分會基層委員會副主任委員、省老年醫學會腹腔鏡肝膽胰微創委員會副主任委員、青島市醫學會微創外科分會副主任委員、青島市老年醫學會胃腸外科分會副主任委員、青島市老年醫學會肝膽胰委員會副主任委員、青島市抗癌協會胰腺癌專業分會副主任委員、青島市醫學會外科分會胃腸外科學組副組長、膠州市醫學會外科分會主任委員、省醫學倫理學會代謝性疾病多學科診療分會常務理事、省抗癌協會胃腸腫瘤外科分會委員、省抗癌協會大腸癌分會委員、省疼痛醫學會胃腸專業委員會委員、青島市衛健系統人才考試評審專家、青島市二甲醫院評審專家、青島市普外質量控制中心專家、山東省政府采購評審專家、臨床普外科電子雜志編輯委員會委員；青島市衛生系統崗位能手；

學術成就：青島市普外C類重點學科帶頭人，青島市杰出政協委員；膠州市拔尖人才；膠州市十大杰出青年；膠州市勞動模范。

專業擅長: 擅長消化系統疾病的診治，以腹腔鏡微創為主的胃腸腫瘤、肝膽疾病等手術治療，尤其是胃癌的規范化手術，全胃切除空腸代胃術，聯合臟器切除術；低位及超低位直腸癌保肛手術及NOSE手術（腹部無切口的直腸癌根治術）等方面手術治療有豐富的治療經驗。

出診時間：周二、周四上午

出診位置：2樓3區（西）消化醫學部1號診室

葉 紅

同濟大學附屬東方醫院膠州醫院消化內鏡中心執行主任

副主任醫師 副教授 博士

學術任職：山東省腫瘤內鏡分會青年委員；山東中醫藥學會消化內鏡與介入專業委員會委員

專業擅長：擅長各類消化系統疾病診治、內鏡診療及消化道早癌篩查技術，如消化道息肉、癌前病變、早期癌的內鏡下診斷和治療，黏膜下腫瘤的超聲內鏡診斷檢查等。

出診時間：周一全天

出診位置：2樓3區（西）消化醫學部

來源丨同濟大學附屬東方醫院膠州醫院