離開癌癥治療一線四年 “揭黑醫(yī)生”張煜：愿更多患者學(xué)會自我保護(hù)

轉(zhuǎn)自：封面新聞

封面新聞記者 戴云

“堵在心里的郁氣，終于疏散了大半。”

5月25日，因發(fā)文揭露“腫瘤治療黑幕”而備受關(guān)注的北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）原腫瘤內(nèi)科醫(yī)生張煜，稱已收到50萬元賠償款。

五年前，張煜在社交平臺發(fā)文揭露腫瘤治療領(lǐng)域存在過度醫(yī)療等問題引發(fā)關(guān)注。2022年2月，北醫(yī)三院以其“行為對醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響”為由解除聘用合同。今年3月，法院認(rèn)定醫(yī)院解除聘用合同的行為違法，判決賠償經(jīng)濟(jì)損失50萬元。

五年間，張煜歷經(jīng)失業(yè)、維權(quán)、轉(zhuǎn)型等困境，但始終未停止對患者的科普，圍繞他的爭議也始終未曾消散。近日，張煜接受封面新聞記者專訪，談及五年人生之變以及心中執(zhí)念。

近日，張煜接受封面新聞記者專訪。封面新聞記者戴云 攝

以下為訪談實(shí)錄：

勝訴：法院判決很公正

記者：拿到一審勝訴結(jié)果，最大的感受是什么？結(jié)果在意料之中嗎？

張煜：可能是人生中最美好的一天。心里堵了五年的郁氣，一下子疏散了大半。

其實(shí)，我一直相信能贏——我只是說出了大眾應(yīng)該知道的真相。但身邊人，包括家人、朋友都覺得不可能贏。判決證明他們錯了。法院比想象得更公正。

一審判決書顯示，法院認(rèn)定北醫(yī)三院解除張煜聘用合同的行為違法，判決賠償經(jīng)濟(jì)損失50萬元。受訪者供圖

記者：從被解聘到勝訴，這五年經(jīng)歷了什么？想過放棄嗎？

張煜：2022年2月19日接到解除合同通知，既生氣，又心如死灰，甚至不敢回家——我跟家人保證過，事業(yè)單位員工不會輕易被開除，很遺憾辜負(fù)了他們。我騎著電動車沿著北四環(huán)一直騎，邊騎邊哭，車沒電了就坐在路邊發(fā)呆，反復(fù)問自己“怎么辦？”不知道怎么面對家人，最后只能暫借住到朋友家。

我2006年畢業(yè)就到北醫(yī)三院工作，之前研究生也在這里，工作超過16年。從懵懂學(xué)生成長為能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，對這里感情很深。被解聘后，時隔幾個月路過這里，心臟感到一陣收縮、刺痛，不知是遺憾還是什么，后來隨著時間才慢慢沖淡。

我沒說過北醫(yī)三院一句壞話。當(dāng)年在氣頭上曾跟主任說“要找說法”，但沒有真正鬧過，因?yàn)檫@會傷害曾經(jīng)一起共事的同事。

這五年，我失去了穩(wěn)定工作，房貸都快還不上，愛人收入不高，全家一度靠積蓄支撐。對于我反對過度醫(yī)療的行為，家人并不贊成甚至反對，有時也會讓我難過和痛苦。

許多同行罵我是“行業(yè)叛徒”，但心理上經(jīng)過反復(fù)錘煉已經(jīng)強(qiáng)到一定程度，現(xiàn)在我已經(jīng)不在乎了。

記者：當(dāng)初起訴的訴求是什么？有沒有想過重回北醫(yī)三院？

張煜：起訴時，我按工齡和勞動法核算，主張賠償100萬元左右，最終法院判了50萬元，我已經(jīng)很滿足了。

5月25日，張煜收到北醫(yī)三院50萬元賠償款。受訪者供圖

至于重回北醫(yī)三院，起訴初期確實(shí)糾結(jié)過。但長輩的話點(diǎn)醒了我：“回去干什么？如何和同事相處？每天怎么工作？”后來我也想通了，就算回得去，隔閡已經(jīng)存在了。

建議：患者要學(xué)會看診療指南

記者：2021年選擇在知乎發(fā)文揭露腫瘤治療問題，最直接的原因是什么？據(jù)說當(dāng)時糾結(jié)了三個月才發(fā)文？

張煜：我看到越來越多的案例：一些人為了錢，給患者推薦昂貴且無效的治療方案，甚至耽誤了可能治愈的患者。

糾結(jié)三個月，是因?yàn)榍宄l(fā)聲的代價，必然對人生造成重大影響。但那時還抱著僥幸，覺得應(yīng)該不會被開除。

記者：你認(rèn)為過度醫(yī)療的根源是什么？

張煜：說到底是利益。

記者：近年來持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥反腐、醫(yī)療反腐，你覺得行業(yè)亂象有改善嗎？

張煜：肯定有改善，這一點(diǎn)必須肯定。國家不斷把藥物價格打下來，讓利給患者，以前5萬多元一個月的靶向藥，現(xiàn)在只要1000多元。

尤其自今年5月1日起，醫(yī)務(wù)人員累計收受藥品、醫(yī)療器械等回扣達(dá)到3萬元將面臨刑事處罰的新規(guī)，是非常大的震懾。

這些對患者都是大利好。但客觀來說，過度治療依然存在。

記者：就醫(yī)、體檢，如何避開過度醫(yī)療？

張煜：我說過“看病第一原則”，碰見推薦花費(fèi)高的東西，不管是手術(shù)、介入治療、消融治療，要核實(shí)。

要學(xué)會看診療指南。它是針對不同疾病，由國家認(rèn)可的權(quán)威醫(yī)生團(tuán)體，依據(jù)目前最好的循證醫(yī)學(xué)，尋找出最好的、最有證據(jù)的手術(shù)方式或藥物，代表當(dāng)下最高水準(zhǔn)。

很多患者不懂診療指南，盲目信任醫(yī)生，容易被誤導(dǎo)。

體檢一定要避開“過度陷阱”。普通人不需要頻繁做甲狀腺B超以及胸部、頭部、腹部CT，更不用常規(guī)做基因檢測、腫瘤標(biāo)志物全套。做完B超，大部分人會查出微小結(jié)節(jié)，引發(fā)不必要的焦慮。CT更不能亂做，每次做CT會增加四千分之一的患癌風(fēng)險。國際診療指南明確：50歲以上、長期吸煙（吸煙指數(shù)400以上）的高危人群，才需定期做低劑量CT篩查肺癌。

血壓、血糖、血脂三項(xiàng)，查出異常一定要處理。很多人不知道，血壓是影響腦中風(fēng)、心梗甚至導(dǎo)致死亡的首位因素，比高血脂、高血糖都要高。

執(zhí)念：想讓更多患者學(xué)會自我保護(hù)

記者：拿到賠償計劃如何使用？在職業(yè)發(fā)展上有何規(guī)劃？

張煜：會投入到公益科普和患者幫扶中。計劃試點(diǎn)3-5個城市，和靠譜的店鋪合作，投入資金讓店主推廣健康理念、醫(yī)療指南和“看病第一原則”，把錢用在保護(hù)患者方面。

我還希望借助這筆錢把直播做大點(diǎn)。以前特別抗拒直播，覺得醫(yī)生不該靠這個賺錢，但失業(yè)后要養(yǎng)家糊口，不得不做。現(xiàn)在做了兩年，磕磕絆絆，賬號多次被限流，最長一次14天不能直播，還有人惡意舉報。

失業(yè)后，張煜轉(zhuǎn)型做直播。受訪者供圖

長期來看，想寫一本面向普通患者的醫(yī)療科普書，把常見疾病的診療規(guī)范寫清楚，讓更多人學(xué)會自我保護(hù)。這是我心心念念的。

記者：很多人稱你是“孤勇者”，如何看待這個標(biāo)簽？

張煜：我希望不成為孤勇者，我希望和更多人站在一起，去面對、去改變過度醫(yī)療的亂象。

我其實(shí)是個膽小的人，以前在單位只想好好上班，認(rèn)真治病救人，盡力幫助別人，不會做出格的事。我老婆都說沒想到我會冒這么大風(fēng)險干這種事。

我們國家處于有史以來最好的時候，我相信會越來越好。