福建
“就像干凈的玻璃上面撒滿了面粉，幾乎看不到縫隙。”日前，福州29歲的小張（化名）拿著CT報告愁眉苦臉走進福建中醫藥大學附屬人民醫院，報告顯示，他的肺里有密密麻麻100多個“結節”，嚇得他以為要上手術臺“挨一刀”。
然而，該院呼吸與危重癥醫學科戒煙門診主任醫師、福建衛生報健康大使林勁榕接診后，了解到他的吸煙史有五六年，結合他的CT影像，給出的治療方案僅兩個字“戒煙”。
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更令小張沒想到的是，吸煙五六年，戒煙47天后再復查，他肺里的結節竟然幾乎沒了！
▲戒煙47天前后的肺部ct對比
不用開刀，不用消炎藥，
僅僅靠戒煙就能讓肺結節消失？
林勁榕 主任醫師 兩個字的治療方案，基于他的診斷：“ 小張的 這種肺結節，在醫學上叫呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病（簡稱RB-ILD），專盯吸煙人群。有些人可能沒癥狀，有些人會長期干咳、喘不上氣，CT檢查后會發現滿肺的磨玻璃影。”
林勁榕 主任醫師 補充道，臨床上，一般會結合氣管鏡等檢查確診是否RB-ILD。
▲ 林勁榕主任醫師看診中（資料圖）
“肺結節分很多種，這種肺病是可逆轉的，而戒煙是治療的主要手段。”林勁榕主任醫師解釋，這種炎癥導致的結節不同于腫瘤，它是可逆的。只要切斷煙草這個源頭，肺的自潔功能就會慢慢啟動，戒煙后患者的癥狀會逐漸穩定或緩解，支氣管管壁增厚、小葉中心結節和磨玻璃樣陰影會不同程度地減輕或消失。
如何辨別肺結節是不是RB-ILD？
林勁榕主任醫師提醒，如果在體檢中發現以下情況，需考慮RB-ILD的可能，建議及時到呼吸科或戒煙門診就診：
●看報告關鍵詞：CT報告上提示“雙肺彌漫性磨玻璃影”“小葉中心性結節”等。
●看癥狀：雖然沒有明顯胸痛，但開始感覺爬三樓就喘、長期干咳、嘴唇發紫等。
●看人群：長期吸煙者，每天吸煙頻繁者。
▲林勁榕主任醫師在間質性肺病多學科聯合診療（MDT）門診（資料圖）
“戒煙永遠不晚，但越早越好。”林勁榕主任醫師最后強調，“小張是我近幾年接診這么多這類肺病患者當中，治療效果最好的一個，他戒了煙，病灶基本都吸收了。但如果是吸煙十幾或二十年的老煙民，拖了肺纖維化，那是神仙也救不回來了。”
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福建衛生報全媒體記者：鄧劍云
編輯：菲菲
審核：黃美輝、劉碧華
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