歐洲三大權威機構聯合發聲：用腸促胰島素療法減重，需要加上“營養師”這一環

來源 | 醫脈通減重智庫

引言：很多人認為，既然腸促胰島素類藥物能抑制食欲，只要按時打針就行了。但事實并非如此，伴隨著顯著的減重效果，食欲下降、快速體重減輕、胃腸道副作用以及進食行為的改變，也可能給部分患者帶來營養、功能或心理層面的潛在風險。

為此，歐洲肥胖研究協會（EASO）、歐洲臨床營養與代謝學會（EFAD）及歐洲肥胖人群聯盟（ECPO）聯合發布了《成人基于腸促胰島素療法的營養、功能及心理考量共識聲明》，旨在為臨床醫生提供實用的營養、功能和心理指導建議。而在這份共識中，注冊營養師的角色被列為落實這些指導建議的核心執行者之一。

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注冊營養師如何幫你實現“高質量”減重？

在腸促胰島素療法（IBT）治療背景下，營養師主導的醫學營養治療旨在實現五個關鍵目標：

• 提高耐受性：通過飲食調整，減輕藥物帶來的惡心、嘔吐等副作用，提高用藥的依從性。

• 保證營養充足：維持身體所需的微量和宏量營養素平衡，防止因食欲受抑制導致的營養不良。

• 保護身體功能：在體重快速下降的過程中，通過充足的蛋白質攝入和科學建議，最大限度保住肌肉（非脂肪質量）。

• 預防進食障礙：強化健康的膳食模式，降低極端節食或紊亂進食行為的風險。

• 提升生活質量：支持長期的行為改變，讓減重后的生活更加健康且富有質感。

研究顯示，有營養師深度參與的減重治療，患者在BMI、腰圍、血壓改善以及生活質量提升方面表現得更為顯著。

見招拆招：化解常見的胃腸道“小麻煩”

腸促胰島素類藥物最常見的副作用是胃腸道反應，包括惡心、反流、嘔吐、便秘和腹瀉。這些反應通常與劑量相關，且多發生在加量（劑量滴定）階段。由于藥物減緩了胃排空，并增強了大腦的飽腹感信號，如果飲食方式不隨之改變，身體就會產生不適感。

為了讓減重過程更舒適，共識提出了以下營養干預策略：

表 用于處理腸促胰素類藥物常見不良反應的醫學營養治療策略

1.劑量與進食的平衡：臨床上建議采用緩慢且靈活的加量方案。如果副作用嚴重，應考慮延遲加量甚至暫時減量。研究發現，如果患者每周減重已超過0.5%且飽腹感充足，其實不一定非要加到最高劑量，個性化的給藥往往能兼顧療效與舒適度。

2.“主動”補水的重要性：IBT會減緩腸道蠕動，增加便秘風險。更重要的是，這類藥物可能會降低你的口渴感，導致你喝水變少。

目標： 建議每日液體攝入量達到2.0–2.5升。

注意： 如果出現嘔吐或腹瀉，脫水風險會激增，必須優先補水。同時要限制酒精和高咖啡因飲料，因為它們會加速水分流失。

3. 纖維：便秘的自然克星 吃得少往往意味著纖維攝入不足。

目標： 每日纖維攝入應≥25克。

實操： 首選奇異果、西梅等富含纖維的食物。如果食物調整效果有限，可在營養師指導下使用車前子等纖維補充劑，但務必從小劑量（每天3-5克）開始，以免引起腹脹。

警惕那些不可忽視的“身體警報”

雖然副作用大多是暫時的，但有些信號需要引起高度警惕：

• 持續嘔吐：如果嘔吐超過一周，必須立即咨詢醫生。因為人體內維生素B1（硫胺素）的儲存非常有限，持續嘔吐可能迅速耗盡儲存，嚴重時會導致韋尼克腦病等神經系統并發癥。

• 脫發：快速減重有時會引發“休止期脫發”。這通常是身體在報警，提示可能存在蛋白質、鐵、鋅或熱量攝入不足。

• 紅旗癥狀：患者應學會識別罕見但嚴重的跡象，如劇烈腹痛（可能涉及膽囊或胰腺問題）或極度虛弱。

分級管理：為你的營養安全分流

并非每位患者都需要高強度的監測。共識提出了一種務實的“分級護理”模型：

• 基礎版（適合大多數人）：由醫生或多學科團隊成員提供基礎建議，監測體重、腰圍和基本的身體功能（如握力）。

• 專業版（針對高風險人群）：對于年齡較大（超過80歲）、減重過快、長期能量攝入低于1200千卡、或有代謝手術史的患者，應由注冊營養師啟動深度干預。

當PG-SGA SF等專業量表識別出營養不良風險時，多學科團隊會介入調整藥量、強化蛋白質攝入或建議補充全譜維生素。

結語

IBT是一場科學減重的革命，它不僅改變了數字，更重塑了我們與食物的關系。然而，“好藥”必須配上“對的吃法”。通過將注冊營養師的醫學營養治療整合進治療流程，我們不僅能更從容地應對副作用，更能確保這場減重之旅終點是更健康、更輕盈、更有活力的自我。

信源：

Dobbie, L., et al. (2026). Obesity and dietician societies combine to issue consensus recommendations on use of incretin drugs in obesity therapy. Poster abstract 0596 presented at the European Congress on Obesity (ECO 2026), Istanbul, Turkey. Accepted for publication in The Lancet Diabetes & Endocrinology.

責編｜Zelda

封面圖來源｜視覺中國

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