山東
齊魯晚報·齊魯壹點 孔茜
5月29日，市政府新聞辦召開“服務添活力民生有溫度”主題系列新聞發布會（第5場），專題介紹醫保經辦服務能力再提升相關情況。
會上獲悉，近年來，濟寧市醫保局緊扣“民生保障提質增效”核心目標，聚焦群眾“急難愁盼”，扎實推進醫保領域“高效辦成一件事”改革，通過體系重塑、機制優化、數智賦能，著力打造“15分鐘醫保服務圈”，完善四級醫保經辦服務體系建設，構建起“經辦下沉、定點延伸、合作聯辦”的全新服務格局，讓醫保服務從“窗口”真正走到了“田間”。
基層+數字雙輪驅動
服務觸達“最后一公里”
醫保服務的溫度，始于基層、興于便捷。聚焦加強基層醫保服務能力建設，濟寧大力推進醫保服務下沉。截至目前，全市共建設醫保工作站（點）5236個，實現市、縣、鄉、村四級醫保經辦服務網絡全覆蓋，切實打通了醫保服務群眾的“最后一公里”。同時，加強基層服務站（點）規范化管理，印發《濟寧市基層醫保工作站（點）管理辦法（試行）》，對基層醫保工作站（點）規范化、制度化管理，進一步完善基層醫保工作站（點）動態運行管理機制，全方位提升基層醫保工作站（點）服務質效。同時，強化基層“明白人”服務隊伍建設。常態化開展“醫保明白人”培訓，全市累計開展“醫保明白人”培訓20余場，覆蓋人次4000余人，確保實現“每個站點有人管事、每件業務有人會辦”。
數字賦能讓服務更“省心”。在著力提升數字醫保服務水平方面，濟寧推進基層醫保服務平臺建設及應用。持續深化基層醫保綜合服務平臺落地應用，著力構建智能終端下沉到村、數據資源聯通到人、管理服務覆蓋到面的立體化基層醫保服務體系，形成“1+9+1+1”一體化整體布局。加強基層醫保服務電子地圖建設，參保群眾可通過查詢電子地圖，就近選擇服務站（點）辦理相關醫保業務。同時，優化提升“濟寧醫保”小程序等“掌辦”“網辦”服務渠道，今年以來，參保群眾線上辦理醫保業務約29萬件。加強“24小時便民藥店”電子地圖建設，織密全天候醫保服務網絡。目前，全市共建成44家“24小時便民藥店”，可為參保群眾提供7×24小時全天候、不間斷醫保購藥服務。
此外，暢通醫保咨詢訴求服務渠道。全市各級醫保經辦機構均設置了集“答、辦、查”于一體的醫保綜合服務熱線，通過一號多機接入方式及時接聽群眾來電，設置坐席44個，安排專職接線人員26人，兼職接線人員29人，月均接聽群眾來電約3.6萬人次。建立智能問答平臺，群眾可通過輸入關鍵詞提問方式咨詢醫保政策，真正做到了業務咨詢“零等待”。
“高效辦成一件事”改革
跑出服務加速度
聚焦“少跑腿、好辦事”，濟寧全面落實“高效辦成一件事”改革，聚焦“一網通辦”，創新推動醫保業務“集成辦”。以“材料最簡、一次告知、一表申請”為目標，深化就醫費用報銷“一件事”改革。目前，濟寧市已全面實現4個國定事項及6個省定事項的“一件事”聯辦。線上在“愛山東”APP、濟寧政務服務網設置就醫費用報銷“一件事”服務專區；線下全市各級醫保經辦服務窗口均實現“一件事”聯辦。自上線以來，全市就醫費用報銷“一件事”線上辦件約27.7萬件，線下辦件約6.4萬件。
“一窗受理”，搭建服務參保群眾“快車道”。窗口全面推行“一窗式受理”“一站式服務”，嚴格落實首問負責、容缺受理、限時辦結、一次性告知、同崗替代、幫辦代辦等系列服務制度，切實為參保群眾提供“有速度、有溫度、有高度”的辦事體驗。今年以來，全市醫保經辦服務窗口共辦理業務約26萬件，受理群眾咨詢、查詢類事項約8萬人次。
“市域通辦”，實現醫保業務跨域“就近辦”。全面實現27項醫療保障政務服務事項“市域通辦”，我市參保的職工和居民，可在全市各級醫保經辦服務窗口辦理各類醫保業務，不受參保地域限制，真正實現了醫保業務“就近辦”，服務群眾“零距離”。截至目前，全市醫保經辦服務窗口共辦理各類“市域通辦”醫保業務約1.3萬件。
下一步，市醫保局將持續以人民群眾滿意為導向，聚焦群眾“急難愁盼”問題，深入開展“開門辦醫保”活動，聽民聲、辦實事、解民憂，進一步拓展服務模式，提升管理效能，推動醫保經辦服務水平再提升。
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