【為軍服務(wù)進(jìn)行時(shí)】骨科醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科用旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)為一名部隊(duì)患者實(shí)施保髖治療

近日，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科羅殿中副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新運(yùn)用旋轉(zhuǎn)截骨保髖技術(shù)，為一名重度髖骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭塌陷壞死的軍人實(shí)施保髖治療，幫助患者擺脫傷病困擾、重返練兵備戰(zhàn)一線。

這名患者長(zhǎng)期受左髖關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛困擾，日常訓(xùn)練、行走受到明顯影響。前期他依靠藥物保守治療，癥狀始終未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情持續(xù)加重，行走功能受限，在駐地多家醫(yī)院診治效果不佳。為徹底根治傷病，患者慕名來(lái)到第四醫(yī)學(xué)中心就診，經(jīng)全面檢查確診為左髖骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死區(qū)塌陷變形。

面對(duì)患者病情，傳統(tǒng)治療陷入兩難：保守治療已無(wú)效，無(wú)法控制病情進(jìn)展；如若置換人工關(guān)節(jié)，將造成終身功能受限，官兵不得不告別戰(zhàn)位。聚焦官兵健康需求、緊扣備戰(zhàn)打仗使命，羅殿中團(tuán)隊(duì)打破傳統(tǒng)診療思維，大膽創(chuàng)新手術(shù)方案，通過(guò)旋轉(zhuǎn)股骨頭將壞死區(qū)域轉(zhuǎn)出負(fù)重區(qū)，以健康骨面承擔(dān)負(fù)重、重建髖關(guān)節(jié)功能，同時(shí)為壞死骨自我修復(fù)創(chuàng)造條件，最大限度保留關(guān)節(jié)原生功能。

新術(shù)式還面臨精準(zhǔn)截骨、血運(yùn)保護(hù)、角度控制三大高難度技術(shù)難題。“官兵的身體健康連著部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，用創(chuàng)新技術(shù)治愈官兵是我們義不容辭的責(zé)任。”為攻克技術(shù)瓶頸，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合影像、康復(fù)、生物力學(xué)多學(xué)科骨干集智攻關(guān)。

團(tuán)隊(duì)摒棄傳統(tǒng)二維手術(shù)規(guī)劃短板，依托患者CT、MRI數(shù)據(jù)建立三維數(shù)字模型，精準(zhǔn)劃定壞死區(qū)與負(fù)重區(qū)邊界，模擬測(cè)算最佳手術(shù)路徑，將旋轉(zhuǎn)角度誤差嚴(yán)控在5°以內(nèi)，實(shí)現(xiàn)毫米級(jí)精準(zhǔn)診療。同時(shí)創(chuàng)新融合髖關(guān)節(jié)外科脫位、軟組織瓣松解技術(shù)，完成大轉(zhuǎn)子截骨，完整保留股骨頭核心供血血管，規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前，團(tuán)隊(duì)借助3D打印1:1骨骼模型反復(fù)演練，細(xì)化每一步操作流程，敲定完備的手術(shù)及康復(fù)方案。

手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)完成，成功將患者股骨頭頸向后旋轉(zhuǎn)120°，解除壞死區(qū)負(fù)重壓力，術(shù)中出血量少，手術(shù)安全可控。患者術(shù)后恢復(fù)效果好，術(shù)后首日即可下地行走，術(shù)后第三天復(fù)查顯示髖關(guān)節(jié)截骨對(duì)位、股骨頭覆蓋情況良好。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，患者半年棄拐行走，一年恢復(fù)正常訓(xùn)練，兩年隨訪實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)，順利重新回歸戰(zhàn)位。

據(jù)悉，此次開(kāi)展的旋轉(zhuǎn)截骨保髖新術(shù)式，突破了重度髖關(guān)節(jié)炎保髖治療的技術(shù)瓶頸，有效解決了重度股骨頭壞死官兵“保關(guān)節(jié)、保功能、保戰(zhàn)位”的診療難題，避免了關(guān)節(jié)置換帶來(lái)的終身影響。目前該技術(shù)已成功救治數(shù)十例軍地患者，臨床療效顯著、安全性可靠。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第四醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 谷　旺　趙雙林

刊期 | 第3113期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英