上海
2025年以來，區民政局攜手區融媒體中心，聯合區衛健委等區老齡委委員單位以及仁濟醫院等“小藍花”友好單位，推出“小藍花守護記憶”科普專欄。專欄第十八期，“寧寧”邀請到了上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院內分泌科副主任醫師岳江，和大家一起了解血脂、血糖與認知障礙的關系→
很多人認為，記憶力下降、反應變慢是衰老的自然過程，無法避免。但科學研究發現，這些認知問題并非不可避免——它們與我們的血糖和血脂水平有著密切關系。
高血糖如何傷害大腦？
大腦是人體耗能最高的器官之一，主要依賴葡萄糖供能。當血糖長期偏高，問題就出現了。
首先，高血糖會損傷血管內皮，導致大腦微血管變窄、血流減少。腦細胞得不到充足的氧氣和營養物質，功能自然下降。研究發現，糖尿病患者的認知功能下降速度比正常人快50%，患阿爾茨海默病的風險也顯著增加。
更值得警惕的是，長期高血糖會促進晚期糖基化終末產物的形成。這些物質在大腦中沉積，會引發炎癥反應、加速神經元死亡。臨床上將阿爾茨海默病稱為“3型糖尿病”，正是因為兩者的病理機制高度重疊。低血糖同樣危險。反復發生的低血糖事件，會導致海馬區（主管記憶的區域）神經元不可逆的損傷。
維持血糖平穩，比單純控制血糖水平更重要。
血脂異常的隱形威脅
血脂異常不只是心血管問題，同樣威脅大腦健康。
高水平的低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）會加速動脈粥樣硬化，包括頸動脈和顱內血管。血管狹窄或堵塞后，腦組織缺血缺氧，可導致血管性認知障礙——這是僅次于阿爾茨海默病的第二大認知障礙類型。
而高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）水平過低，則削弱了膽固醇逆向轉運功能。大腦中的膽固醇代謝紊亂會促進β-淀粉樣蛋白沉積，這是阿爾茨海默病的典型病理特征。
甘油三酯過高也不容忽視，它與胰島素抵抗、慢性炎癥密切相關，會間接損害認知功能。
血糖和血脂如何聯手傷腦？
血糖和血脂問題很少單獨出現。胰島素抵抗是核心樞紐——它既導致血糖升高，又促進脂代謝紊亂。在這種狀態下，大腦神經元對葡萄糖的利用效率下降，同時受到氧化應激和炎癥的雙重打擊。簡而言之，胰島素抵抗會讓大腦“餓著”同時“中毒”，加速認知衰退。
預防從現在開始
幸運的是，這些風險因素都是可控的。以下幾點值得關注：
1
控制血糖
定期監測空腹和餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。避免血糖劇烈波動，比單純降低平均值更重要。
2
管理血脂
每年檢查血脂四項，關注壞膽固醇和甘油三酯水平。必要時在醫生指導下使用他汀類藥物或貝特類等藥物。
3
調整飲食
減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優質脂肪（如魚類、堅果、橄欖油）。地中海飲食模式對大腦保護作用最為明確。
4
堅持運動
有氧運動聯合力量訓練，能顯著改善胰島素敏感性，幫助控制血糖和血脂。
5
保持大腦活躍
學習新技能、參與社交活動，能增強認知儲備，延緩功能衰退。
認知障礙并非不可逆轉的命運。從今天起管好血糖和血脂，就是為未來的大腦健康投資。
互動問答
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下列哪種糖尿病相關狀態與認知功能下降風險最高？
A. 空腹血糖受損
B. 糖耐量異常
C. 2型糖尿病（尤其血糖控制不佳）
D. 一過性低血糖
正確答案：C
參考文獻：Geert Jan Biessels, Florin Despa，Cognitive decline and dementia in diabetes mellitus: mechanisms and clinical implications，Nat Rev Endocrinol，2018 Oct;14(10):591-604. doi: 10.1038/s41574-018-0048-7.
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資料來源于區民政局
編輯：譚奕茂、陳 莎
責編：顏文彬
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