上海
年過七旬的張老伯在體檢時被發現前列腺特異性抗原（PSA）指標偏高，兩次常規穿刺卻都未能查出癌細胞，本以為只是虛驚一場。可后續復查中，PSA指標仍居高不下，癌蹤究竟藏在哪里？
針對張老伯的情況，復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科團隊經MDT多學科會診，采用磁共振超聲融合靶向穿刺活檢技術，精準鎖定藏匿極深的早期前列腺癌，并通過腹腔鏡前列腺癌根治手術成功為其根治。
兩次“撒網”落空，癌蹤成謎
2年前，張老伯在體檢時發現PSA這個關鍵指標偏高，影像檢查還提示其前列腺有可疑病灶。他先后做了兩次常規的前列腺組織穿刺活檢，可病理報告均顯示“未見癌細胞”。這一度讓張老伯和家人松了口氣，以為只是虛驚一場。
但在后續的復查中，張老伯的PSA數值始終居高不下、反復波動。面對兩次穿刺陰性的結果，是就此放下心來，還是繼續深挖？復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科主任章俊耐心地向其解釋病情的復雜性與隱匿風險。在充分溝通和張老伯的信任下，泌尿外科團隊堅持密切跟蹤隨訪。今年初復查，他的PSA再度明顯升高，磁共振更是明確提示存在高度可疑結節，藏了兩年的“隱形殺手”終于浮現了出來。
常規的前列腺系統穿刺，對于位置刁鉆、體積微小的隱匿病灶，很容易漏診誤診。張老伯前兩次穿刺“無功而返”，就是典型的例子。
穿刺針裝“北斗導航”，一針鎖定“真兇”
為了盡快破局，五院立即啟動泌尿腫瘤多學科診療（MDT）。通過泌尿外科、腫瘤內科、放療科、影像科、病理科的專家一起，共同研讀張老伯的全部影像和檢驗資料，最后為他量身定制了新技術方案——采用經會陰磁共振超聲融合靶向穿刺活檢。
泌尿腫瘤多學科診療（MDT）
這項技術的最大亮點，是告別了盲穿。醫生通過把磁共振上發現的可疑病灶影像，與實時的超聲圖像在屏幕上精準融合，穿刺針就像裝上了“北斗導航”，能直接瞄準可疑區域進行定點取樣，極大提升了早期前列腺癌的檢出率，也避免了反復穿刺的痛苦。
借助這項“新技術”，張老伯順利接受了第三次穿刺。這一次，病理結果檢測出陽性病灶，確診為早期前列腺癌。隱匿已久的病灶被牢牢揪出，幸運的是，腫瘤尚在早期，具備根治性手術治療的條件。
今年4月，泌尿外科主任章俊團隊為張老伯成功實施腹腔鏡前列腺癌根治術，完整切除了病灶，達到了臨床根治效果。術后張老伯恢復良好，現已康復出院。
患者致信表示感謝
泌尿外科專家介紹
施國偉
主任醫師，上海市先進工作者、上海首屆區域名醫、醫務工匠，復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科學科帶頭人、泌尿腫瘤MDT專家。
專業擅長：泌尿系結石、腫瘤、盆底疾病診治，尤其精通腹腔鏡、經尿道激光等各類微創手術。
泌尿外科專家門診：周一上午、周四下午、周五上午（瑞麗路128號）
章俊
主任醫師，閔行技術標兵，復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科主任、手術第一黨支部書記、泌尿腫瘤MDT專家。
專業擅長：泌尿系統腫瘤及前列腺疾病的診斷和微創治療；主攻早期前列腺癌的篩查、診斷和保留控尿及性功能的前列腺癌根治術；前列腺增生經尿道等離子電切術、球囊擴張術以及激光剜除術等微創治療。
泌尿外科專家門診：周一上午、周四下午、周五上午（瑞麗路128號）
專家提醒，前列腺疾病篩查，千萬別只憑一兩次穿刺就下最終結論。當PSA持續異常、磁共振等影像檢查發出預警時，即使常規穿刺為陰性，也千萬不可掉以輕心。借助靶向穿刺等新技術堅持定期隨訪，依托多學科聯合診療，才能盡早捕捉早期病變，實現早診斷、早治療、早康復。
記者：陳美玲 楊青（見習）
素材：區衛生健康委
審核：王婷婷 方雨斌
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