山東
近日，滕州市中心人民醫(yī)院骨創(chuàng)外科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科協(xié)作下，成功為一名104歲超高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病的股骨粗隆間骨折患者實(shí)施微創(chuàng)閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)。術(shù)后第二天，老人即在助行器輔助下下地行走，刷新了該院高齡股骨粗隆間骨折患者加速康復(fù)的紀(jì)錄。
患者，男，104歲，因“不慎摔倒導(dǎo)致右髖部劇痛、活動(dòng)受限”，來院就診，經(jīng)檢查診斷為“右股骨粗隆間骨折”。這是一種老年人常見的髖部骨折，若不及時(shí)手術(shù)，患者需長期臥床，極易引發(fā)肺炎、下肢深靜脈血栓、褥瘡等致命并發(fā)癥，常被稱為“人生最后一次骨折”。然而，患者除超高齡外，還合并有腦梗塞、高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等多種內(nèi)科疾病，身體狀況脆弱，麻醉、手術(shù)及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)均極高。
入院后，為患者在8小時(shí)內(nèi)完成全部必要檢查，并緊急請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等科室會(huì)診。經(jīng)過充分評(píng)估，專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為：盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但保守治療帶來的生命威脅更大。骨創(chuàng)外科一病區(qū)宋遠(yuǎn)征副主任醫(yī)師在與家屬充分溝通后，決定迎難而上，在麻醉科、手術(shù)室的全程配合下，為患者順利完成微創(chuàng)閉合復(fù)位Intertan股骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。該術(shù)式僅通過數(shù)個(gè)約2-3厘米的小切口，具有創(chuàng)傷小、出血少、固定牢靠、利于早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，尤其適合高齡骨質(zhì)疏松性骨折患者。
在多模式鎮(zhèn)痛和加速康復(fù)護(hù)理下，術(shù)后第2天，患者即在骨科醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，借助助行器穩(wěn)穩(wěn)站立并緩慢行走。家屬激動(dòng)不已：“簡(jiǎn)直不敢相信，104歲還能做手術(shù)，還能這么快走路！”經(jīng)過短期觀察，患者各項(xiàng)指標(biāo)良好，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，目前已順利出院。
老年人一旦發(fā)生跌倒后髖部疼痛、無法站立，應(yīng)高度懷疑髖部骨折，切勿因年齡大、基礎(chǔ)病多而選擇“躺躺看”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠?yàn)榻^大多數(shù)高齡骨折患者提供安全、有效的手術(shù)治療，及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)評(píng)估、果斷手術(shù)，是挽救生命、恢復(fù)功能的關(guān)鍵。近年來，該院已成功為多位高齡髖部骨折患者實(shí)施手術(shù)治療?？剖覍⒗^續(xù)優(yōu)化老年髖部骨折診療流程，讓更多高齡髖部患者不再因“年齡禁區(qū)”而錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì)，重獲行走自由。
（通訊員 劉勝）
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