北京
藥品分類：抗菌藥
適應癥
☆用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
用法用量
☆口服，建議飯后服用。一次2粒，一日3次。
藥理作用
☆甲硝唑對大多數厭氧菌具有強大抗菌作用，其抗菌譜包括脆弱擬桿菌屬和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。本品的硝基還原成一種細胞毒，從而作用于細菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。人工牛黃具有解熱、抗炎作用。
禁忌癥
☆對甲硝唑或吡咯類藥物過敏患者禁用。
☆有活動性中樞神經疾病和血液病患者禁用。
☆飲酒者禁用。
☆孕婦禁用。
注意事項
☆用藥期間不應飲用含酒精的飲料，因可引起體內乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過程，導致雙硫侖樣反應，患者可出現腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。
☆使用中發生中樞神經系統不良反應，應及時停藥。
☆肝功能減退者本品代謝減慢，藥物及其代謝物易在體內蓄積，應減量使用，并做血藥濃度監測。
☆本品可自胃液持續清除，某些放置胃管做吸引減壓者，可引起血藥濃度下降。
☆血液透析時，本品及代謝物迅速被清除，故不需減量。
☆厭氧菌感染合并腎功能衰竭患者，給藥間隔時間應由8小時延長至12小時。
☆念珠菌感染者應用本品，其癥狀會加重，需同時給予抗真菌治療。
☆治療陰道滴蟲病時，需同時治療其性伴侶。
☆本品可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油、己糖激酶等的檢驗結果，使其測定值降至零。
☆兒童應慎用并減量使用。
藥物相互作用
☆甲硝唑能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝，加強抗凝作用，引起凝血酶原時間延長。
☆與苯妥英鈉、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物合用，可加強本品代謝，使血藥濃度下降，而苯妥英鈉排泄減慢。
☆與西咪替丁等抑制肝微粒體酶活性的藥物合用，可減慢本品在肝內的代謝及其排泄，延長本品的血消除半衰期，應根據血藥濃度測定的結果調整劑量。
☆本品可干擾雙硫侖代謝，兩者合用時患者飲酒后可出現精神癥狀，故2周內應用雙硫侖者不宜再用本品。
☆本品可干擾血清氨基轉移酶和乳酸脫氫酶的測定結果，可使膽固醇、三酰甘油水平下降。
不良反應
☆最嚴重不良反應為高劑量時可引起癲癇發作和周圍神經病變，后者主要表現為肢端麻木和感覺異常。某些病例長期用藥時可產生持續性周圍神經病變。
其他常見的不良反應有
☆胃腸道反應，如惡心、食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口干、口腔金屬味等。
☆可逆性粒細胞減少。
☆過敏反應，皮疹、蕁麻疹、瘙癢等。
☆中樞神經系統癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、感覺異常、肢體麻木、共濟失調和精神錯亂等。
☆其他有發熱、陰道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發黑等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。
作者：河源市人民醫院 徐平
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