山東
當患者僅存一側肺葉時，任何肺部手術都面臨著極高的風險。近日，壽光綜合醫院核醫學科李耀斌主任團隊成功挑戰了這一“高危禁區”——為一位71歲、僅靠右肺呼吸的肺癌患者實施了微創介入治療，創造了濰坊地區首例此類手術成功的紀錄。
絕境：只剩右肺，又遭新發腫瘤
71歲的xxx是一位命運多舛的老病號。5年前因“肺腫瘤”行左側全肺切除術，術后僅靠右側肺功能維持呼吸。然而，在近期的復查中，噩耗再次傳來：他的右肺下葉，發現了一個2.2*2.8cm大小的腫瘤。除此之外，右肺還見肺紋理增粗紊亂、多發炎性斑片影、多發含氣囊腔、右側胸腔積液等，右肺功能極差。
這意味著什么？
意味著如果不加以干預，腫瘤將持續增大，生命也將眼睜睜地無情流逝；
意味著如果進行傳統外科手術，他將面臨術中無法單肺通氣的致命風險；
意味著一旦出現并發癥，他將沒有對側肺來代償，哪怕是微小的出血或氣胸，都可能成為生命的終曲，甚至連搶救的機會都不會有。
破局：多學科“最強大腦”，量身定制方案
面對這一“棘手”病例，我院核醫學科李耀斌主任與呼吸內科李凱主任牽頭，聯合心胸外科、麻醉科等相關科室開展多學科會診。會上，各科室圍繞患者病情展開病例分析，并對治療方案的選擇進行了深入討論。
經過反復推演，鑒于患者屬于單肺高危人群，常規外科手術及全身麻醉風險極高，不予采用。又綜合考慮腫瘤的大小、位置以及患者的身體狀況，最終確定選用CT引導局麻下經皮穿刺射頻消融術。
3月4日16時18分，手術正式開始。李耀斌主任憑借豐富的影像學經驗，術前便制定了精細的進針計劃，巧妙避開了脆弱的功能區與鄰近大血管。計劃確定后，團隊根據病變位置明確了進針點、進針深度及角度，依次完成常規消毒、鋪無菌洞巾、利多卡因局部麻醉等操作。隨后，李主任精準選擇射頻導引針，按既定方案“一針穿刺”直達病灶內部，有效避免了反復穿刺可能引發的胸膜刺激與出血風險。經CT掃描確認：消融針抵達預定位置，且穿刺過程中未見針道周圍滲血。接通光纖后，腫瘤消融隨即啟動。后復查CT顯示腫瘤完全消融，周圍成功出現標志性的“消融暈”，術中未發生出血、氣胸等嚴重并發癥。拔出導引針后，手術順利完成。
值得一提的是，李主任利用同一穿刺路徑，同步完成了經皮肺穿刺活檢術，成功獲取病理組織并送檢基因檢測。這意味著患者僅通過一次穿刺、最小創傷的方式，便同時完成了診斷與治療。
消融針一針穿刺到位 消融成功標志“消融暈”
整個手術操作順利，耗時不足一小時。術中護理人員嚴密監測患者生命體征，患者未訴明顯不適；術中及術后持續心電監護顯示生命體征平穩。患者安全返回病房后，給予常規監測血壓、止血、補液、改善通氣及對癥處理，術后3天未出現遲發性并發癥。
新生：三天出院，重獲“呼吸權”
術后，患者沒有劇烈的疼痛，也沒有漫長的臥床，僅僅三天，這位71歲的老人便在家人的攙扶下平穩出院。這不僅是一次手術的成功，更是壽光綜合醫院多學科協作模式與微創介入技術的完美呈現。
此次單肺高危患者肺癌微創射頻消融術，為濰坊市首例。手術的成功實施，標志著我院微創介入治療技術達到了新高度，技術的進步正在打破年齡與固有思維的限制，讓眾多因身體條件“被判手術死刑”的肺癌患者看到了希望。
筑牢醫療技術根基才是治療突破的關鍵。生命雖脆弱，但我們用心守護；技術有難點，但我們勇于突破，我們會始終以解除患者病痛為畢生的追求。
壽光綜合醫院：為呵護您的健康，我們一直在努力。
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