上海
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遇到這種情況不要慌！
5歲的樂樂（化名）剛出生時，臉上就有幾塊紅色斑塊，家人誤當成普通紅胎記沒在意。可隨著成長，紅斑不斷擴大增厚，從耳旁蔓延至雙眼、額頭和鼻子，還鼓出皮膚表面，按壓后顏色變淺，松手即恢復。焦急的家人帶樂樂跑了多家醫院，均被告知血紅斑面積大、緊鄰眼部，治療難度高，不慎可能影響視力還容易留疤，建議前往專業兒童醫院皮膚科就診。
來到湖南省兒童醫院皮膚科后，經過檢查與評估，樂樂以高風險節段型嬰幼兒血管瘤合并罕見的PHACE綜合征收治住院。經過全面評估，醫生為其制定“階梯式綜合治療”方案：先通過口服藥物精準控量，遏制血管瘤向眼周擴散；待進入消退期后，改用激光治療靶向作用于病變血管，促進血管閉合消退，同時保護周圍健康皮膚。歷經5年序貫治療，樂樂終于擺脫了臉上這塊“天使之吻”的困擾。
圖1：治療前 VS 治療后
嬰幼兒血管瘤是怎么得的？
嬰幼兒血管瘤是皮膚和軟組織上的良性腫瘤，核心成因是血管及周圍組織增生、血管內皮細胞異常增多，具體誘因尚未明確，可能與遺傳、母親孕期身體狀況、外界環境等因素相關。其外觀會隨時間動態變化：
劃重點!!!
剛出生時，可能只是微小充血紅點或紅血絲樣斑片；
出生后前6個月是快速增長期，紅斑會迅速擴大、鼓出皮膚，觸感柔軟，類似草莓；
6-9個月增長放緩，進入增殖晚期；
少數患兒的增長期會延長至3歲以后。
血管瘤危險嗎？怎么判斷？
醫生會根據血管瘤的生長部位、大小、增長速度及是否伴隨并發癥，將其分為低、中、高三個風險等級（見下圖）。風險等級需專業醫生面診評估，是制定治療方案的核心依據。
警惕！這些血管瘤可能存在特殊問題
治療方案需結合風險等級“對癥下藥”，主要分為三類：
①局部治療：包括外用藥物、瘤體注射藥物、激光治療；
②系統藥物治療：口服β受體阻滯劑、糖皮質激素等；
③手術治療。
簡單總結：低風險血管瘤，若生長緩慢或停滯，可密切觀察或嘗試外用藥，如突然加速生長則按中風險處理；中風險血管瘤建議盡早治療，早期較薄病灶可先局部治療，若控制不佳則升級為高風險方案；高風險血管瘤首選口服普萘洛爾治療，若患兒不耐受則更換其他藥物。多數難治性血管瘤需系統治療聯合局部治療，或分階段序貫治療以提升效果。
血管瘤能自行消失嗎？
確實有90%的患兒在4歲左右，血管瘤可能出現部分消退，但需注意：深層、節段型或頭頸部的血管瘤，消退時間會更晚。
更關鍵的是，未經治療的血管瘤即便消退，仍有25%-69%的患兒會殘留皮膚及皮下組織退行性改變，如瘢痕、萎縮、色素減退、毛細血管擴張、皮膚松弛等，后續可能需要額外修復治療。
出現這些情況要盡快治療
若 孩 子出現以下情況，須盡早前往專業兒童皮膚科就診：
①紅色胎記長在顏面部，尤其嘴唇、口腔、眼睛周圍；
②長在生殖器區域；
③血管瘤生長速度極快；
④體積較大；
⑤局部出現發白、糜爛或潰爛。
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本文來源：湖南省兒童醫院
責任編輯：葉子
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