江蘇
潮熱、夜間盜汗、皮膚松弛，難以捉摸的情緒波動、月經(jīng)周期的微妙改變……這些信號可能提示著女性“圍絕經(jīng)期”的到來。3月9日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師、碩導(dǎo)、醫(yī)學(xué)博士趙琳，皮膚科主任、主任醫(yī)師、副教授曹莉做客《天天健康 周到有約》欄目（蘇州廣電總臺大健康垂類聯(lián)合蘇州市衛(wèi)健委、蘇州市醫(yī)學(xué)會打造），幫助女性更好地步入這個重要生命階段。
有子宮肌瘤能不能激素替代治療？趙琳介紹，如果子宮肌瘤小于3cm，可以在嚴密觀察下使用，建議每3-6個月進行一次婦科超聲檢查，重點監(jiān)測肌瘤體積變化。如果用藥期間肌瘤生長迅速，或出現(xiàn)異常出血、疼痛等癥狀，應(yīng)立即重新評估，并考慮調(diào)整治療方案（如降低雌激素劑量、更換藥物）或暫停HRT。對于肌瘤較大、多發(fā)、有臨床癥狀或懷疑有惡變傾向的患者，通常視為HRT的相對禁忌，應(yīng)優(yōu)先處理肌瘤問題。決策需充分告知患者風(fēng)險，并在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
更年期皮膚容易有哪些變化？曹莉表示，它是一系列由皮膚屏障受損觸發(fā)的連鎖老化反應(yīng)。泛紅敏感是屏障破損的直接信號，它導(dǎo)致皮膚防御力崩潰，引發(fā)持續(xù)慢性炎癥。此炎癥一方面激活黑色素產(chǎn)生色斑，另一方面不斷分解真皮膠原與彈性纖維，導(dǎo)致深層支撐網(wǎng)塌陷，從而出現(xiàn)松弛下垂、下頜線模糊等結(jié)構(gòu)性衰老。核心在于修復(fù)屏障、抗炎及重建真皮健康。
除使用雌激素替代治療，圍絕經(jīng)期還可以使用什么方法治療？趙琳介紹，中醫(yī)藥在改善圍絕經(jīng)期伴隨子宮肌瘤的相關(guān)癥狀方面，注重整體辨證與個體化調(diào)理。對于以肝郁腎虛為主的失眠、潮熱、煩躁，可選用疏肝解郁的逍遙丸或滋陰清熱的坤泰膠囊。外治法則強調(diào)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，如按摩太沖、三陰交以平肝理氣，艾灸關(guān)元、足三里以溫補脾腎。核心在于通過“疏”與“補”相結(jié)合，調(diào)和陰陽，緩解癥狀，同時需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進行，避免使用可能刺激肌瘤增長的溫?zé)峄蚧钛^強的療法。
更年期護膚注意些什么？曹莉介紹，更年期護膚核心在于對抗因雌激素下降導(dǎo)致的皮膚結(jié)構(gòu)性衰退。需從三方面精細化：外部護理：溫和清潔：使用氨基酸等溫和潔面，避免屏障二次損傷。強化屏障：使用含神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)榈男拮o霜，補充細胞間脂質(zhì)。主動抗老：在皮膚耐受前提下，引入低濃度A醇或勝肽，刺激膠原再生。嚴格防曬：每日使用SPF30+/PA+++以上的防曬，防止光老化疊加。內(nèi)部調(diào)理：保證優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、豆制品）和抗氧化營養(yǎng)素（如維生素C、E）的攝入，規(guī)律作息與適度運動，有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌，從內(nèi)減緩衰老進程。
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