吃了西地那非后頭痛怎么回事，要如何減少用藥風險？

勃起功能障礙（ED）是一種嚴重影響男性身心健康的慢性疾病，據(jù)估計，全世界約有1.5億男性深受ED的困擾，不僅會給患者帶來傷害，還會影響到其伴侶的生活質(zhì)量。ED的藥物治療使用較為簡單且方便，一直是廣大患者朋友比較關注的問題。

勃起功能障礙患者，吃西地那非有用嗎？

ED患者的治療藥物主要以5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑為主，而西地那非屬于第一代的PDE5抑制劑，早已在1998年3月在美國被批準上市，是第一個用于臨床治療男性ED的口服藥，一直使用至今。男性勃起主要依賴海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）的釋放，這一過程需要性刺激后才能觸發(fā)。在受到性刺激時，局部釋放NO，可以激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加海綿體內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平，而患者在服用西地那非后，通過選擇性抑制血管平滑肌上的PDE5，阻斷cGMP降解而提高其細胞內(nèi)濃度，使海綿體平滑肌松弛，血管擴張，從而增強勃起。所以，ED患者吃西地那非是有用的，在臨床上應用也較為廣泛。

患者服用西地那非后為什么會出現(xiàn)頭痛？

部分患者在吃了西地那非后，有一定的可能會出現(xiàn)頭痛癥狀，這是藥物引起的不良反應。藥物不良反應是指按規(guī)定劑量正常應用藥物后，除了會發(fā)揮出治療疾病的作用外，有時還可能由于各種原因而出現(xiàn)與用藥目的無關的或意外的有害反應。

西地那非是一種PDE5抑制劑，它引起的藥物不良反應與PDE5的全身分布有關，PDE5除了會存在于海綿竇外，還分布于血管、內(nèi)臟和氣道平滑肌以及血小板中，常見的不良反應是因全身血管舒張所致的頭痛、潮紅、鼻塞、血壓輕度下降等。另外，PDE6是存在于視網(wǎng)膜中的一種酶，與視網(wǎng)膜的光轉化通路有關，而西地那非對PDE5的作用僅是對PDE6作用的10倍，對PDE6 的選擇性相對較低，在用藥之后還可能會出現(xiàn)視物模糊、藍視、綠視、復視、色盲等視覺異常的情況。

若要服用西地那非，該如何減少用藥風險呢？

西地那非是治療男性ED的常用藥物，在用藥過程中，學會如何合理規(guī)范應用西地那非，減少用藥風險也是十分重要的，大家應引起重視，注意以下的三個方面：

1、注意用藥劑量與用藥頻率

對于ED患者，通常可在性生活前約1小時按需服用，推薦劑量為50mg，而基于患者個人耐受性和藥效的不同，部分患者可在醫(yī)生指導下將用藥劑量增加至最大推薦劑量100mg，但不要覺得吃越多越好。還需要注意的是，不能在短時間內(nèi)吃太多次的西地那非，注意用藥的頻率，推薦每天最多服用1次，否則很容易引起不良反應。

2、注意藥物之間的相互作用

PDE5抑制劑需要避免與硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等）同時服用的，西地那非屬于其中的一種PDE5抑制劑，如果患者近期有在吃硝酸鹽類藥物，那么是不能吃西地那非的。因為這兩種藥物都有擴張血管的作用，兩者同時服用可能會導致cGMP 蓄積，從而引起頑固性低血壓。

3、注意以下人群不能吃西地那非

如果在過去6 個月內(nèi)患有心肌梗死、中風、危及生命的心律失常，或者存在不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭等，這些患者是禁止吃西地那非的，以免導致病情加重。另外，服用西地那非后可能會造成血壓異常，對于低血壓( 血壓＜ 90 /50 mmHg)，或高血壓( 血壓＞ 170 /100 mmHg) 的患者，也是不能吃西地那非的。

總之，勃起功能障礙是一種十分常見的男性性功能障礙，多發(fā)于中老年人群中，并隨著年齡的增長，發(fā)病率也會逐漸升高，患者可根據(jù)自身情況在醫(yī)生的指導下服用西地那非幫助改善勃起，但在用藥過程中，需要注意用藥劑量、用藥頻率，藥物之間的相互作用，以及其禁用人群等，以減少發(fā)生不良反應的風險。

參考資料：

1.枸櫞酸西地那非口崩片說明書
2.勃起功能障礙診斷與治療指南[J].中華男科學雜志,2022,28(08):722-755.
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