山東
來源： 信網(wǎng) 責(zé)編：孫寶震 2026-06-03 14:03:40
泌尿外科進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。（來源：青島市市立醫(yī)院）
下腔靜脈是人體最大的靜脈血管。當(dāng)這條血管被腫瘤栓子悄然侵占，一場與死神的博弈就此開啟。下腔靜脈瘤栓切取術(shù)，因其極高難度與風(fēng)險，被譽為泌尿外科手術(shù)中“皇冠上的明珠”。近日，青島市市立醫(yī)院東院泌尿外科成功完成一例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下下腔靜脈瘤栓切取術(shù)，以高精尖微創(chuàng)技術(shù)攻克復(fù)雜疑難重癥，彰顯了泌尿外科在區(qū)域內(nèi)的領(lǐng)先水平與硬核實力。
疑難病例精準(zhǔn)研判 診療抉擇審慎周全
80歲患者趙女士（化名）因血尿伴腰痛急癥入院，輔助檢查提示右腎占位、下腔靜脈瘤栓可能性大，但影像學(xué)檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果相矛盾。
保守治療還是手術(shù)治療，成為擺在團(tuán)隊面前的關(guān)鍵抉擇。
為最大程度保障患者安全與診療效果，東院泌尿外科審慎研判、科學(xué)施策，先行抗感染治療，待病情穩(wěn)定后復(fù)查評估，動態(tài)制定個體化診療方案。患者如期復(fù)診，血尿、腰痛癥狀雖有緩解，但核磁提示瘤栓較前增大，腫瘤惡性進(jìn)展風(fēng)險持續(xù)升高，手術(shù)治療已刻不容緩。
考慮到患者高齡、手術(shù)難度高且圍術(shù)期風(fēng)險高，科室啟動多學(xué)科會診，麻醉手術(shù)科、心外科、肝膽胰外科、血管外科、超聲介入科、放射科等學(xué)科全評估患者身體狀況，共同研討手術(shù)方案、術(shù)中潛在風(fēng)險及應(yīng)對預(yù)案、術(shù)后精細(xì)化護(hù)理措施。
機(jī)器人精準(zhǔn)施治 微創(chuàng)拆除血管“炸彈”
手術(shù)在達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)輔助下進(jìn)行。手術(shù)險象環(huán)生，挑戰(zhàn)環(huán)環(huán)相扣：既要完整切除瘤栓，又要避免瘤栓脫落引發(fā)肺栓塞、氣體進(jìn)入血管形成空氣栓塞等致命風(fēng)險，同時需最大程度保護(hù)血管功能，防止術(shù)后下肢回流障礙。
利用術(shù)中超聲評估患者下腔靜脈瘤栓范圍
術(shù)中，東院泌尿外科主任高健剛憑借精湛技術(shù)與豐富經(jīng)驗，聯(lián)合術(shù)中超聲精準(zhǔn)定位瘤栓范圍與邊界，完整切除瘤栓及受累靜脈管壁，最大程度保留健康血管組織。為杜絕空氣栓塞風(fēng)險，在血管縫合前規(guī)范注入肝素鹽水，徹底排凈血管內(nèi)氣體，于細(xì)微之處彰顯醫(yī)者匠心與嚴(yán)謹(jǐn)。
東院麻醉手術(shù)科副主任馬福國嚴(yán)密監(jiān)測患者血流動力學(xué)指標(biāo)，協(xié)助判斷下腔靜脈血流阻斷是否徹底。術(shù)后患者下肢血液回流通暢，直接返回普通病房。
專科護(hù)理護(hù)航高齡患者快速康復(fù)
手術(shù)成功只是康復(fù)的起點。術(shù)后，東院泌尿外科護(hù)士長張欣紅帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊實施精細(xì)化專科護(hù)理，重點預(yù)防下肢靜脈血栓，通過下肢充氣加壓、肢體按摩及協(xié)助患者早期下床活動等措施，有效促進(jìn)患者血液回流。
在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療與悉心照料下，患者術(shù)后3天下床活動，術(shù)后6天康復(fù)出院。本次達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下下腔靜脈瘤栓切取術(shù)的順利開展，充分展現(xiàn)了東院泌尿外科在疑難重癥微創(chuàng)診療領(lǐng)域的專業(yè)能力，彰顯了科室在高難度復(fù)雜手術(shù)中的硬核技術(shù)實力和以患者為中心的服務(wù)理念，更是多學(xué)科協(xié)作救治復(fù)雜重癥的成功典范。未來，東院泌尿外科將繼續(xù)深耕技術(shù)、精進(jìn)服務(wù)，以更前沿的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療，守護(hù)人民群眾生命健康。文/通訊員 謝小真 記者 叢黎
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