山東
齊魯晚報·齊魯壹點 張穎 鄒杰
近日，日照市中醫醫院運動醫學科憑借成熟的關節鏡微創技術與個體化精準麻醉方案，成功為一名80歲高齡、合并多種基礎疾病的肩袖撕裂患者實施單純臂叢麻醉下肩關節鏡肩袖修補術。
手術全程患者意識清醒、生命體征平穩，規避了全身麻醉帶來的風險，標志著科室在高齡、高危運動損傷疾病的微創個體化診療領域再添新突破，診療水平持續穩居省內先進行列。
據悉，此次接受手術的患者是一位八旬老人，半年前出現左肩關節疼痛、活動受限癥狀，日常抬手、穿衣等簡單動作難以完成，嚴重影響晚年生活質量。家人帶患者輾轉嘗試多種保守治療方式，癥狀始終沒有改善，且疼痛感持續加重。為尋求專業治療，患者慕名來到日照市中醫醫院運動醫學科就診。
科室團隊為患者完善核磁共振等專項檢查后，明確診斷為左肩關節肩袖撕裂，保守治療已無明顯效果，需要通過手術修復受損肩袖。但高齡疊加心血管、肺部基礎疾病，讓手術治療面臨極大挑戰。傳統肩袖修補手術多采用氣管插管全身麻醉，對于心肺功能薄弱的高齡患者而言，存在呼吸循環抑制、術后譫妄、惡心嘔吐等諸多潛在風險，手術安全隱患較大。
為最大程度保障患者手術安全，降低診療風險，運動醫學科主任魏書俊帶領團隊聯合麻醉科開展術前多學科評估，摒棄常規全麻方案，定制單純臂叢神經阻滯麻醉+關節鏡微創修補的個體化診療方案，在無需插管全麻的前提下，順利完成精細的肩袖修復手術。
手術過程中，患者全程保持清醒狀態，可正常與手術團隊溝通互動，自主呼吸平穩，血流動力學穩定。依托精準的神經阻滯技術，術中全程無痛，術后即刻阻斷疼痛傳導，實現了微創、安全、舒適的診療效果。術后患者恢復良好，不適反應輕微，為快速康復奠定了堅實基礎。
“目前國內肩關節鏡肩袖修補手術中，全身麻醉是主流方式，舒適度高、適配性廣，但并非適合所有患者。”日照市中醫醫院運動醫學科主任魏書俊在采訪中介紹，全麻與臂叢麻醉并非對立選擇，而是相輔相成、按需搭配的診療方案。對于年輕、身體狀況良好的患者，全麻能提供更穩定的手術條件；但對于高齡、合并心肺疾病、氣道條件差的高危患者，單純臂叢神經阻滯麻醉是更安全的優選方案。
魏書俊表示，單純臂叢麻醉屬于精準區域麻醉技術，僅針對性阻滯上肢神經、實現術區無痛，全程保留患者自主意識和呼吸功能，從根源規避了全麻插管相關并發癥。同時該技術可實現12至24小時長效超前鎮痛，大幅降低術后疼痛反應，無需大量使用鎮痛藥物，有效減少惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，助力患者快速下床活動、恢復進食，縮短住院周期。這種個體化麻醉方案的應用，打破了高齡高危患者的手術禁忌，讓以往不敢做、不能做的手術變得安全可行。
作為山東省醫藥衛生重點學科、山東省中醫藥臨床重點專科，日照市中醫醫院運動醫學科是全市最早引進并開展關節鏡微創技術的科室之一，全面開展髖、膝、踝、肩、肘、腕人體六大關節鏡微創手術，實現全身大、小關節運動損傷診療全覆蓋，在運動勞損傷病、軟骨修復、韌帶重建等診療領域達到省內先進水平。
科室始終秉持“能保守、不開刀，若開刀、則微創”的診療原則，構建起多元化、特色化診療體系。除成熟的關節鏡微創技術外，還深耕保膝HTO截骨術、體外沖擊波、PRP自體富血小板血漿修復技術，結合中藥熏洗、穴位貼敷、超短波理療等中醫藥特色療法，形成“微創手術+精準修復+中醫康復”的一體化診療模式，全方位滿足不同年齡段、不同病情患者的診療需求。
學科帶頭人魏書俊主任醫師深耕運動醫學、關節外科多年，先后于解放軍301醫院、洛陽正骨醫院等國內知名院所進修，擔任省市多項專業學會重要職務，深耕臨床、科研與體醫融合領域，秉持“從治病向防病轉變”的健康理念，推動學科技術創新與服務升級。科室長期與青醫附院、解放軍總醫院、積水潭醫院等上級頂尖醫院深度合作，持續引進前沿診療技術，依托多項省市級科技獎項、核心科研成果，持續提升區域運動醫學診療水平。
此次高齡患者單純臂叢麻醉下微創肩袖修補術的成功開展，充分彰顯了科室精準化、個體化、微創化的診療實力。未來，日照市中醫醫院運動醫學科將持續聚焦技術創新，深耕微創診療與快速康復體系，融合現代西醫技術與傳統中醫藥優勢，持續攻克高齡、高危復雜運動損傷疾病難題，以精湛醫術為群眾骨骼肌肉健康保駕護航。
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