日間醫(yī)療：撬動(dòng)分級(jí)診療與支付改革的戰(zhàn)略支點(diǎn)

【醫(yī)改界傳媒訊】5月9日，2026?第二屆百?gòu)?qiáng)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)（河北）公益論壇順利舉辦，本次論壇立足“十四五”與“十五五”規(guī)劃交匯的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，聚焦縣級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)與創(chuàng)新發(fā)展路徑，圍繞分級(jí)診療落地、醫(yī)保支付改革、醫(yī)療資源優(yōu)化配置等核心議題深度研討。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)管所醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)部副主任、研究員孫輝發(fā)表《日間醫(yī)療：撬動(dòng)分級(jí)診療與支付改革的戰(zhàn)略支點(diǎn)》主旨演講，從政策回溯、發(fā)展現(xiàn)狀、實(shí)踐路徑、未來(lái)布局四大維度，系統(tǒng)闡釋日間醫(yī)療作為非急診療與支付改革核心支點(diǎn)的戰(zhàn)略?xún)r(jià)值，明確縣域醫(yī)院日間醫(yī)療提質(zhì)增效的實(shí)操路徑，為新階段縣域醫(yī)療體系升級(jí)、醫(yī)改縱深推進(jìn)提供權(quán)威指導(dǎo)與實(shí)踐遵循。

孫輝在2026?第二屆百?gòu)?qiáng)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)（河北）公益論壇作主旨演講

演講開(kāi)篇，孫輝結(jié)合國(guó)家頂層政策布局，解讀了交匯期衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)與改革導(dǎo)向。2026年全國(guó)兩會(huì)明確“十五五”民生發(fā)展預(yù)期，提出人均預(yù)期壽命由79.5歲提升至80歲、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率由68%增至73%、三歲以下嬰幼兒入托率提升6個(gè)百分點(diǎn)等關(guān)鍵指標(biāo)，錨定全民健康提質(zhì)、民生保障升級(jí)的發(fā)展方向。同年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議部署11項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，聚焦醫(yī)療資源擴(kuò)容、中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)排查等重點(diǎn)領(lǐng)域，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展劃定核心賽道。在醫(yī)改落地層面，2026年4月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干意見(jiàn)》，明確以緊密型醫(yī)聯(lián)體為核心載體，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性與全域資源共享；國(guó)家醫(yī)保局同步出臺(tái)配套政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用適宜技術(shù)推進(jìn)支付改革，提升醫(yī)保基金精細(xì)化利用效能，為日間醫(yī)療規(guī)模化、規(guī)范化發(fā)展筑牢政策根基。

孫輝系統(tǒng)梳理了國(guó)內(nèi)日間醫(yī)療十年迭代發(fā)展歷程，全面復(fù)盤(pán)行業(yè)發(fā)展成效與現(xiàn)存短板。我國(guó)日間醫(yī)療發(fā)展分為兩大階段，2015至2021年為政策導(dǎo)入與初步探索期，各地逐步試水日間手術(shù)、日間診療新模式；2022年10月《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量與管理暫行規(guī)定》正式實(shí)施，標(biāo)志行業(yè)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展新階段。目前，日間醫(yī)療服務(wù)已全面覆蓋日間手術(shù)、化療、介入診療、中醫(yī)特色診療等多元領(lǐng)域，全國(guó)開(kāi)展日間醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年增長(zhǎng)率超20%，其中眼科等專(zhuān)科日間手術(shù)占比高達(dá)90%，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效的重要抓手。經(jīng)過(guò)多年深耕，行業(yè)質(zhì)控體系日趨完善，全國(guó)普遍建立院級(jí)、科室、崗位三級(jí)管理架構(gòu)，核心質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)持續(xù)向好，診療并發(fā)癥發(fā)生率降至0.5%以下，手術(shù)當(dāng)日取消率控制在3%以?xún)?nèi)。依托信息化全流程管控體系，術(shù)后24小時(shí)隨訪完成率達(dá)98%，患者滿(mǎn)意度較傳統(tǒng)診療模式提升15個(gè)百分點(diǎn)，質(zhì)效雙升成果顯著。

在肯定行業(yè)成效的同時(shí)，孫輝客觀剖析了當(dāng)前日間醫(yī)療落地的突出難題。現(xiàn)階段行業(yè)仍面臨多重發(fā)展桎梏，醫(yī)保支付政策適配性不足、區(qū)域醫(yī)療資源配置不均、部分醫(yī)院管理層重視程度欠缺、多學(xué)科協(xié)作管理體系不完善等問(wèn)題，制約了日間醫(yī)療模式的全域推廣與深度落地。他強(qiáng)調(diào)，在縣域醫(yī)院轉(zhuǎn)型承壓、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需樹(shù)立“強(qiáng)基、穩(wěn)二、空三”的發(fā)展思維，通過(guò)日間醫(yī)療精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、成本管控、流程優(yōu)化，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈，盤(pán)活閑置醫(yī)療資源，夯實(shí)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，主動(dòng)適配分級(jí)診療與醫(yī)保改革大勢(shì)。

針對(duì)縣域醫(yī)院發(fā)展痛點(diǎn)，孫輝重點(diǎn)闡述了日間醫(yī)療落地的創(chuàng)新模式、資源整合策略與能力建設(shè)路徑。在服務(wù)模式創(chuàng)新上，縣域醫(yī)院可打造一站式綜合服務(wù)中心，整合術(shù)前評(píng)估、檢查檢驗(yàn)、繳費(fèi)結(jié)算、健康宣教等全鏈條功能，大幅壓縮患者等候時(shí)長(zhǎng)，依托檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，讓跨機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診效率提升40%，切實(shí)優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。在診療模式突破上，創(chuàng)新探索門(mén)診身份下的日間化療管理模式，在嚴(yán)格守住醫(yī)療質(zhì)量與安全底線的前提下，有效壓縮非必要醫(yī)療開(kāi)支，助力醫(yī)保支出降低25%，實(shí)現(xiàn)群眾減負(fù)、基金增效、醫(yī)院提質(zhì)的多方共贏。

在縣域能力建設(shè)層面，孫輝提出精準(zhǔn)落地的實(shí)操建議。縣域醫(yī)院需立足自身能力，優(yōu)先選擇膽囊切除等技術(shù)成熟、風(fēng)險(xiǎn)可控、受眾廣泛的適宜病種開(kāi)展日間診療，數(shù)據(jù)顯示，此類(lèi)單病種診療成本較傳統(tǒng)住院模式可降低30%至50%，降本增效優(yōu)勢(shì)突出。同時(shí)，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院主動(dòng)加入國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所日間醫(yī)療試點(diǎn)體系，依托全國(guó)104家試點(diǎn)單位的資源平臺(tái)，共享標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控規(guī)范、同質(zhì)化診療方案與前沿研究成果，快速補(bǔ)齊縣域日間醫(yī)療技術(shù)與管理短板。此外，需全面完善信息化支撐體系，推行術(shù)前線上評(píng)估、遠(yuǎn)程麻醉評(píng)估、線上健康宣教等前置服務(wù)，搭建術(shù)后24小時(shí)快速隨訪與并發(fā)癥干預(yù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)日間醫(yī)療全流程閉環(huán)管理。

2026?第二屆百?gòu)?qiáng)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)（河北）公益論壇現(xiàn)場(chǎng)

面向“十五五”發(fā)展新階段，孫輝展望了日間醫(yī)療智慧化、協(xié)同化、體系化的未來(lái)發(fā)展方向。他指出，日間醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈的重構(gòu)，通過(guò)壓縮非治療性時(shí)長(zhǎng)、優(yōu)化診療流程，大幅提升醫(yī)療資源周轉(zhuǎn)效率，是適配分級(jí)診療與價(jià)值付費(fèi)改革的“小切口、大成效”改革抓手。未來(lái)行業(yè)需深度擁抱新質(zhì)生產(chǎn)力，依托人工智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者精準(zhǔn)分診、診療全流程智能管控，試點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示，智慧化改造后醫(yī)院平均住院日可壓縮至8小時(shí)，服務(wù)效率實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。同時(shí)，需健全緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部協(xié)作機(jī)制，打通上下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診通道，推動(dòng)上級(jí)醫(yī)院術(shù)后康復(fù)患者有序下轉(zhuǎn)，目前成熟試點(diǎn)的術(shù)后下轉(zhuǎn)率已達(dá)60%，有效實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療資源各司其職、高效聯(lián)動(dòng)。

最后，孫輝總結(jié)強(qiáng)調(diào)，縣域醫(yī)院作為分級(jí)診療體系的關(guān)鍵樞紐，需平衡醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)效率與成本管控三大核心要素，建立病種準(zhǔn)入動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，持續(xù)完善三級(jí)質(zhì)控防控體系。行業(yè)需加快推動(dòng)醫(yī)保支付模式創(chuàng)新，普及價(jià)值付費(fèi)、打包支付等新型結(jié)算方式，破除政策制約壁壘。通過(guò)體系機(jī)制完善、數(shù)字技術(shù)賦能、學(xué)科能力升級(jí)、服務(wù)模式創(chuàng)新，持續(xù)放大日間醫(yī)療的改革支點(diǎn)作用，助力縣域醫(yī)療實(shí)現(xiàn)從效率醫(yī)療向價(jià)值醫(yī)療的深度轉(zhuǎn)型，為全國(guó)醫(yī)療體系高質(zhì)量發(fā)展、全民健康素養(yǎng)提升筑牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

醫(yī)改界傳媒觀察到，日間醫(yī)療是銜接分級(jí)診療落地、醫(yī)保支付改革、公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵戰(zhàn)略支點(diǎn)，兼具民生價(jià)值、運(yùn)營(yíng)價(jià)值與改革價(jià)值。孫輝的分享立足國(guó)家頂層設(shè)計(jì)、貼合縣域醫(yī)療實(shí)際，系統(tǒng)厘清了日間醫(yī)療的發(fā)展邏輯、現(xiàn)存短板與升級(jí)路徑，為全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范化開(kāi)展日間醫(yī)療、盤(pán)活醫(yī)療資源、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、提升服務(wù)質(zhì)效提供了權(quán)威、可落地的行動(dòng)指南，對(duì)新階段縣域醫(yī)改縱深推進(jìn)具有重要的指導(dǎo)意義。

（供稿：醫(yī)改界?融媒體宣傳中心，根據(jù)錄音整理）

信息來(lái)源：醫(yī)改界傳媒

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