60歲女子胸悶一年竟是“巨大腫物壓迫” 這家醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作攻堅(jiān)復(fù)雜胸部手術(shù)

日前，瀟湘晨報(bào)記者從湖南省腫瘤醫(yī)院了解到，該院胸外二科王文祥教授團(tuán)隊(duì)成功為一名60歲女性患者實(shí)施高難度前縱隔巨大腫瘤切除術(shù)，完整切除一枚重達(dá)2116克、約27cm×15cm×6cm的巨大前縱隔腫物（體積相當(dāng)于一個(gè)中等大小的哈密瓜），并同步行左上肺楔形切除術(shù)。手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，充分體現(xiàn)科室在復(fù)雜縱隔腫瘤診治領(lǐng)域的綜合實(shí)力。

胸悶氣促一年余，竟是巨大前縱隔占位

患者丁女士（化名），60歲，因“胸悶、氣促一年余”就診。外院胸部CT提示縱隔明顯增寬，雙肺受壓不全，前縱隔見大片狀混雜密度灶，以脂肪密度為主，夾雜實(shí)性成分及多發(fā)分隔影，考慮前縱隔巨大占位，胸腺脂肪瘤或高分化脂肪肉瘤不能排除。

由于腫瘤體積巨大，已明顯壓迫雙肺，并與前縱隔重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。為進(jìn)一步治療，丁女士轉(zhuǎn)入湖南省腫瘤醫(yī)院胸外二科。

精準(zhǔn)評(píng)估，周密制定個(gè)體化手術(shù)方案

入院后，胸外二科王文祥教授團(tuán)隊(duì)結(jié)合影像學(xué)及臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估?？紤]丁女士腫瘤位于前縱隔，體積巨大且主體偏右生長，與心包、左無名靜脈關(guān)系緊密，并可能累及肺組織。前縱隔區(qū)域毗鄰心臟、大血管及重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，術(shù)中稍有不慎即可引發(fā)大出血或嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)要求極高。

經(jīng)多學(xué)科討論與充分術(shù)前準(zhǔn)備，團(tuán)隊(duì)制定經(jīng)胸骨正中切口入路的手術(shù)方案，必要時(shí)聯(lián)合肺組織切除，以實(shí)現(xiàn)腫瘤完整切除。

迎難而上，成功切除重達(dá)縱隔內(nèi)4斤多巨大腫瘤

在麻醉科與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)密切配合下，胸外二科王文祥教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。術(shù)中見前縱隔巨大腫瘤約20cm×16cm，主體偏右，與心包及左無名靜脈緊密粘連，并累及左上肺組織。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)胸骨正中入路充分顯露術(shù)野，精細(xì)游離雙側(cè)縱隔胸膜，保護(hù)膈神經(jīng)及重要血管結(jié)構(gòu)，自胸腺下極逐步向上分離腫瘤。針對(duì)侵及左上肺部分，果斷實(shí)施左上肺楔形切除，確保病灶完整切除，并妥善處理胸腺靜脈及周圍粘連組織。

最終，巨大腫瘤被完整切除，術(shù)后稱重2116克。手術(shù)歷時(shí)約2小時(shí)40分鐘，出血約300毫升，未輸血，丁女士麻醉清醒后安全返回病房。術(shù)后1周，患者康復(fù)出院，無胸悶氣促等不適。

圖 何君攝。

以實(shí)力應(yīng)對(duì)復(fù)雜腫瘤，彰顯?？萍夹g(shù)優(yōu)勢

前縱隔腫瘤位置特殊，常與心臟、大血管、肺組織及神經(jīng)結(jié)構(gòu)毗鄰，尤其是巨大腫瘤易造成胸悶、氣促等壓迫癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，此類疾病的治療關(guān)鍵在于規(guī)范化評(píng)估與個(gè)體化手術(shù)設(shè)計(jì)。

此次手術(shù)的成功完成，體現(xiàn)了湖南省腫瘤醫(yī)院胸外二科在復(fù)雜縱隔腫瘤、聯(lián)合臟器切除及高難度胸外科手術(shù)中的綜合救治能力，也展示了多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢。作為重點(diǎn)?？疲摽剖议L期致力于肺癌、縱隔腫瘤、食管腫瘤及胸部疑難疾病的規(guī)范化與精準(zhǔn)化治療，在巨大縱隔腫瘤切除及復(fù)雜胸外科手術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

湖南省腫瘤醫(yī)院胸外二科主任李旭提醒，如長期出現(xiàn)胸悶、氣促、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，避免延誤診治。縱隔腫瘤強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員吳遜 彭璐

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