胃里“灌水球”減重！“藥械通”助力吞咽式胃內(nèi)球囊落地廣州

參加工作三年后，年輕的張先生體重迅速飆升至100公斤。盡管嘗試過運(yùn)動(dòng)和飲食控制，效果始終不顯著。肥胖，不僅是他個(gè)人的煩惱，更是我國(guó)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人中超重和肥胖人群占比已超過50%。肥胖可能引起224種相關(guān)合并癥和慢性病，正在給國(guó)民健康帶來嚴(yán)重威脅。

2026年5月21日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院依托“港澳藥械通”政策，成功為張先生實(shí)施了中國(guó)內(nèi)地（除海南外）公立三甲醫(yī)院首次開展的吞咽式胃內(nèi)球囊置入術(shù)。技術(shù)摒棄傳統(tǒng)胃鏡置入、全身麻醉模式，專門面向體重指數(shù)BMI≥27kg/m2、通過飲食運(yùn)動(dòng)及藥物干預(yù)均收效不佳的成年肥胖人群，為肥胖患者開辟了一條科學(xué)減重新路徑。

15分鐘置入吞咽式膠囊，無創(chuàng)無麻醉

與傳統(tǒng)需要借助胃鏡植入的胃內(nèi)球囊截然不同，此次投入臨床使用的吞咽式胃內(nèi)球囊，屬于可經(jīng)口服攝入的第三類醫(yī)療器械，操作全程可在門診完成。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、健康體重管理中心（肥胖代謝病綜合診療中心）主任楊景哥詳細(xì)介紹了操作流程。患者全程保持清醒，只需像服用普通膠囊一樣，用溫水將一枚連接超細(xì)導(dǎo)管的專用膠囊吞咽入體內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員通過X光影像實(shí)時(shí)追蹤，確認(rèn)膠囊精準(zhǔn)到達(dá)胃部指定位置后，經(jīng)由外接導(dǎo)管向球囊內(nèi)部注入液體使其充分充盈，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)容積后拔除外部導(dǎo)管。

“整個(gè)流程僅需曝光兩到三次X光定位，確保球囊準(zhǔn)確落入胃內(nèi)，全程約15分鐘，無創(chuàng)、無麻醉，無明顯不適感。”楊景哥強(qiáng)調(diào)。球囊在胃部完全充盈后，可占據(jù)約500毫升胃內(nèi)有效容積，通過物理占位效應(yīng)延緩胃排空速度，快速提升飽腹感，從根源上自然減少日常進(jìn)食總量。

關(guān)于球囊的排出機(jī)制，專家在發(fā)布會(huì)問答環(huán)節(jié)解釋，球囊封口部位的材料在4個(gè)月后會(huì)自動(dòng)降解，內(nèi)部液體流走，皺縮后的材質(zhì)非常輕薄柔軟，會(huì)隨人體自然腔道經(jīng)小腸、大腸排出體外，無需再次通過內(nèi)鏡手術(shù)取出。

為肥胖人士提供減重針與手術(shù)之間的減重選擇

在減重手段的“金字塔”中，生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，減重手術(shù)是重度肥胖者的終極手段，而吞咽式胃內(nèi)球囊則精準(zhǔn)填補(bǔ)了藥物與手術(shù)之間的“中間地帶”。

楊景哥對(duì)比了不同技術(shù)的效果。臨床研究中，以GLP1受體激動(dòng)劑為代表的減重針在最嚴(yán)格的生活干預(yù)下，一年可獲得16%至20%的減重效果；但在真實(shí)世界中，患者自行用藥，一年平均總體重減除率在12%至18%之間。而胃內(nèi)球囊在4個(gè)月內(nèi)的總減重幅度可達(dá)14%左右；如果排出后再次放置第二個(gè)球囊，10個(gè)月的干預(yù)周期，患者總體減重幅度可達(dá)到22%左右。其總體減重效率和幅度比藥物更高。

然而，專家明確指出，無論是藥物還是球囊，都并非一勞永逸。“如果我們停止治療、排走球囊，并且未建立良好的飲食習(xí)慣，體重仍然會(huì)反彈。”體重管理的最終落腳點(diǎn)，仍是良好的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣。

對(duì)于重度肥胖癥患者（BMI≥37.5），上述手段的效果則顯不足。楊景哥副院長(zhǎng)介紹，減重手術(shù)通過改變消化道結(jié)構(gòu)，一年總體重減除率可達(dá)30%以上。根據(jù)瑞典的SOS研究，胃旁路手術(shù)患者術(shù)后20年的總體重減除率仍能達(dá)到28.5%。因此，減重手術(shù)對(duì)于重度患者具有不可替代的作用。

該技術(shù)擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)適應(yīng)證。主要面向成年肥胖患者且BMI≥27，經(jīng)長(zhǎng)期飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)效果不理想者。此外，也適用于BMI≥40的重度肥胖患者手術(shù)前的橋接治療，以及因體重超標(biāo)無法安全開展其他手術(shù)的術(shù)前減重干預(yù)。

醫(yī)學(xué)上也明確劃定了絕對(duì)禁忌人群，包括存在嚴(yán)重吞咽功能障礙、食管及胃部先天解剖結(jié)構(gòu)異常者；有胃部手術(shù)史、既往減重手術(shù)史人群；活動(dòng)性胃潰瘍、炎癥性腸病患者；患有暴食癥、未控制的精神疾病人群；以及妊娠期、哺乳期女性及未成年人等，均不適合接受該項(xiàng)治療。

針對(duì)肥胖人士提出的該治療模式“是否會(huì)導(dǎo)致胃下垂”的疑問，專家團(tuán)隊(duì)表示，該技術(shù)在國(guó)際上已經(jīng)使用了超過20萬(wàn)例的長(zhǎng)期隨訪，并未發(fā)現(xiàn)胃下垂案例，最常見的不良反應(yīng)僅是惡心、飽腹和間斷腹脹，公眾無需過度擔(dān)心。“該球囊材質(zhì)非常輕（如聚氨酯膜），且只放置4個(gè)月便會(huì)自行排出，對(duì)胃內(nèi)刺激很輕。”

“七成飽”持續(xù)4個(gè)月，患者張先生的真實(shí)體驗(yàn)

作為首位接受該手術(shù)的患者，張先生分享了他的真實(shí)感受。

置入手術(shù)比張先生想象的更簡(jiǎn)單、舒適。“在治療前期我做過胃鏡，我認(rèn)為手術(shù)過程比胃鏡更方便、更舒適。”當(dāng)醫(yī)生將500毫升水注入球囊后，他當(dāng)時(shí)就感受到了大約七成飽。術(shù)后當(dāng)晚，他并沒有因?yàn)槲咐锒嗔藗€(gè)球囊而影響睡眠，只是感到腹脹和輕微的隱痛。經(jīng)過一夜休息，早上查房時(shí)他的飽腹感依然明顯。

“從昨天到現(xiàn)在，我沒有進(jìn)食，只是喝了一些功能飲料，目前還維持在吃飽飯的狀態(tài)。”張先生在術(shù)后第二天表示。他坦言，這個(gè)球囊給了他一個(gè)改善生活習(xí)慣的機(jī)會(huì)，希望通過這4個(gè)月建立一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，將體重從100多公斤減到80公斤左右。

對(duì)此，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體重管理中心護(hù)士長(zhǎng)吳麗娜表示，為保證手術(shù)后細(xì)致的營(yíng)養(yǎng)管理。患者術(shù)后第一周為全流飲食，包括功能飲料、米湯、蛋白粉等；第二周過渡到半流食（糊狀食物）；第3-4周則可進(jìn)食軟爛食物；滿月后才逐漸過渡到正常飲食。同時(shí)要求減鹽、減油、減糖，避免糕點(diǎn)、奶茶等，每一口食物咀嚼超過20次，以幫助患者在4個(gè)月的飽腹感窗口期內(nèi)，真正學(xué)會(huì)科學(xué)飲食。

“港澳藥械通”賦能，家門口享國(guó)際前沿醫(yī)療

此次技術(shù)的成功落地，離不開“港澳藥械通”政策的強(qiáng)力賦能。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭小飛表示，作為“港澳藥械通”指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院專門搭建起國(guó)際創(chuàng)新藥械引進(jìn)綠色通道。

“‘港澳藥械通’政策是國(guó)家賦予大灣區(qū)的重要利好，旨在打通國(guó)際創(chuàng)新藥快速落地的平臺(tái)，讓患者無需遠(yuǎn)渡重洋，在家門口就可以享受到與世界同步的先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。”鄭小飛透露，醫(yī)院在骨科、心內(nèi)、腫瘤等多個(gè)領(lǐng)域已成功引進(jìn)國(guó)際領(lǐng)先藥械，此次胃內(nèi)球囊技術(shù)的落地，再次證明了政策正在轉(zhuǎn)化為老百姓實(shí)實(shí)在在的健康福祉。

據(jù)悉，此次引進(jìn)的吞咽式胃內(nèi)球囊早在2015年就已在歐盟上市，全球服務(wù)超20萬(wàn)超重肥胖患者。醫(yī)院通過“港澳藥械通”政策，從去年底開始材料申請(qǐng)，最終獲批。醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)人在發(fā)布會(huì)上透露，通過談判，最終耗材價(jià)格較最初報(bào)價(jià)實(shí)現(xiàn)了“腰斬”，整體手術(shù)費(fèi)用單次被控制在4萬(wàn)元左右，具備了明顯的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。除了引進(jìn)新技術(shù)，醫(yī)院更建立了強(qiáng)大的綜合支持體系。醫(yī)院成立了健康體重管理中心，采取多學(xué)科服務(wù)模式，由減重代謝外科醫(yī)生、臨床營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、個(gè)案管理師共同為減重患者提供全程服務(wù)。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 王雪 張燦城