為什么有人經前沒啥感覺，有人卻難受得要命？BMC Medicine｜抑郁遺傳風險加上這幾類生活因素，讓癥狀嚴重程度翻倍

你有沒有注意到，同樣是年輕人，有的人來月經前幾乎沒什么感覺，照常上課、運動、熬夜；而有的人卻像換了個人，情緒低落、暴躁易怒、渾身乏力，連起床都費勁。這種差別，真的只是“矯情”或者“體質不同”嗎？

醫學上，這種周期性出現的情緒和身體不適，被稱為經前綜合征，更嚴重的則叫經前焦慮障礙。據統計，大約每5個育齡女性中就有1個受到經前綜合征的困擾，其中約2%到6%的人達到了經前焦慮障礙的程度。問題在于，很多人并不知道自己屬于“高風險”的那一類，直到癥狀嚴重影響到生活和工作，才意識到需要幫助。

最近，BMC Medicine上發表了一項來自中國的研究，或許能幫我們回答這個問題：到底是什么讓一部分人的經前癥狀格外嚴重？

研究者對1528名年輕女大學生進行了調查，用一套包含27個條目的日歷式量表評估經前癥狀，同時測了她們的抑郁遺傳風險（通過多基因風險評分），還收集了飲酒、心理韌性、童年不良經歷、體重指數等信息。結果發現，三個生活相關的因素——過去一個月喝過酒、心理韌性得分處于最低的五分之一、有過童年不良經歷——都跟更嚴重的經前癥狀有關。而體重指數（胖瘦）和癥狀之間沒有明顯聯系，這可能是因為這群大學生里超重的人本來就很少。

更有意思的是，這三個因素往往不是單獨出現的。研究者把它們加起來算了一個“綜合評分”：占一條算1分，最高3分。結果呈現出一個很清晰的“多一分，重一分”的規律。綜合評分為2分或3分的人，其經前癥狀的嚴重程度比0分的人高出近半個標準差（效應值0.49），而且她們被篩查出可能患有經前障礙的幾率，幾乎是0分者的兩倍（比值比1.97）。

那么，遺傳風險和生活因素之間，是各算各的，還是會產生“1+1>2”的疊加效應？研究者進一步做了分組分析。

圖1. 抑郁多基因風險評分與各心理行為因素聯合對經前癥狀的影響

結果很明顯：和那些低遺傳風險又不喝酒的人相比，高遺傳風險同時還喝酒的人，癥狀更嚴重（效應值0.32）；高遺傳風險加上心理韌性低的人，癥狀加重更明顯（效應值0.54）；高遺傳風險加上有童年不良經歷的人，癥狀也更重（效應值0.26）。其中，遺傳風險和低心理韌性之間還存在顯著的“互相加碼”作用——兩者同時存在時，癥狀的升高幅度超過了單獨相加。

圖2. 抑郁多基因風險評分與各心理行為因素聯合對可能經前障礙發生幾率的影響

在能不能夠上經前障礙診斷標準這方面，規律也一樣。高遺傳風險且心理韌性低的人，患病幾率是參照組的1.83倍；高遺傳風險且有童年不良經歷的人，幾率為1.41倍。當三個生活因素一起看時，疊加效應最強。

圖3. 抑郁多基因風險評分與心理行為因素綜合評分聯合對經前癥狀及可能經前障礙的影響

圖3告訴我們：低遺傳風險、生活因素評分0分的人，癥狀最輕。高遺傳風險、生活因素評分2或3分的人，癥狀最重——效應值高達0.59，患病幾率是前者的1.79倍。也就是說，如果你遺傳上容易抑郁，同時又有喝酒、心理韌性差、或童年經歷過不止一件不愉快的事，那么你出現嚴重經前癥狀的概率會明顯升高。

這項研究給我們的啟示很直接：經前癥狀的嚴重程度，不是隨機的，也不是“想開點”就能解決的。它包括天生的遺傳底色，也包括可以觀察和調整的生活因素。雖然現在還無法改變基因，但飲酒、心理韌性、童年創傷的后續應對，都是可以干預的方向。如果未來有更多研究證實這個規律，那么醫生完全可以在常規體檢或學校保健中，用幾張簡單的問卷加一次基因風險評估，快速找出那些需要提前關注、提前管理的高風險人群。對于每一位女性來說，了解自己的風險組合，也可能讓那句“我這幾天不太對勁”被更多的人認真對待~

參考文獻：

Zhao Y, Pan Q, Chen M, et al. Genetic predisposition for depression, psychosocial and behavioural factors and premenstrual symptoms: a cross-sectional study among young women in China. BMC Med. Published online May 8, 2026. doi:10.1186/s12916-026-04913-w

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