“網(wǎng)紅減肥針”沒(méi)紙質(zhì)處方買(mǎi)不到了？記者走訪藥店有新發(fā)現(xiàn)

“有司美格魯肽，但要有紙質(zhì)處方才能買(mǎi)。”近日，文匯報(bào)記者來(lái)到上海武夷路上的一家海王星辰門(mén)店咨詢，店員表示，最近司美格魯肽、替爾泊肽等GLP-1RA類藥物購(gòu)買(mǎi)門(mén)檻提高了。

GLP-1RA類藥物在減重圈備受追捧，但隨著新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》5月15日正式施行，這些曾用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方就能買(mǎi)到的“網(wǎng)紅減肥針”，要出示醫(yī)院開(kāi)具的紙質(zhì)處方才能買(mǎi)。新規(guī)落地，藥店落實(shí)如何？記者走訪上海多區(qū)的藥店一探究竟。

購(gòu)買(mǎi)門(mén)檻加高，但仍有“空子”

在天通庵路上的第一醫(yī)藥門(mén)店，記者以消費(fèi)者身份咨詢司美格魯肽注射液，店員擺擺手，“這個(gè)藥現(xiàn)在得有三天內(nèi)的紙質(zhì)處方才能開(kāi)，超期就作廢，而且藥名和劑量要準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)。”

陜西南路上的匯豐大藥房里，當(dāng)記者表示“上周剛用電子處方買(mǎi)過(guò)”時(shí)，店員表示，“那是上周的事，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院傳過(guò)來(lái)的電子處方?jīng)]法掃入系統(tǒng)。”

在徐匯區(qū)的一家老百姓大藥房，記者得到了不同回答。在記者表明“想購(gòu)買(mǎi)體重管理藥”后，店員問(wèn)：“是要司美格魯肽嗎？”記者問(wèn)“需不需要紙質(zhì)處方”，店員答：“可以用電子處方，現(xiàn)場(chǎng)掃碼就能開(kāi)方。”

在普陀區(qū)的一家復(fù)美大藥房，櫥窗醒目位置貼著“體重管理藥已到貨”，5月16日記者進(jìn)店咨詢“體重管理藥”時(shí)，店員介紹店內(nèi)有司美格魯肽、瑪仕度肽，都可用電子處方購(gòu)買(mǎi)，“但開(kāi)方時(shí)具體疾病要選2型糖尿病”。5月18日，記者再次進(jìn)店咨詢，店員則表示“必須要紙質(zhì)處方”。

記者也在線上渠道嘗試購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽注射液，部分店鋪已關(guān)閉線上購(gòu)買(mǎi)渠道。然而，記者發(fā)現(xiàn)，在某電商平臺(tái)線上補(bǔ)充處方信息后，就可以流暢下單司美格魯肽注射液。補(bǔ)充處方信息操作簡(jiǎn)單，消費(fèi)者僅需勾選已確診疾病為“2型糖尿病”或“高血糖合并超重”，并勾選選項(xiàng)確認(rèn)“使用過(guò)所購(gòu)藥品且無(wú)過(guò)敏或不良反應(yīng)”“當(dāng)前病情穩(wěn)定且不存在藥品禁忌病癥”，即可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的電子處方，操作用時(shí)不超過(guò)1分鐘。憑借這張電子處方，記者順利來(lái)到付款界面，系統(tǒng)顯示藥品30分鐘內(nèi)即可送達(dá)。

記者在線上多次開(kāi)方成功。

要求紙質(zhì)處方并非“一夜收緊”

有人說(shuō)，“網(wǎng)紅減肥藥”銷售“一夜收緊”，其實(shí)并非如此。2022年發(fā)布的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單》就已明確，注射劑（降糖類藥物除外）不得通過(guò)網(wǎng)絡(luò)零售。上海邦景律師事務(wù)所合伙人張成器律師表示：“實(shí)踐中線上購(gòu)藥平臺(tái)開(kāi)方門(mén)檻偏低，我國(guó)藥品管理法實(shí)施條例的修訂施行，是通過(guò)優(yōu)化處方獲取的渠道來(lái)填補(bǔ)之前的漏洞，讓既有的監(jiān)管要求進(jìn)一步被明確。”

有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，此次新規(guī)在執(zhí)行過(guò)程中尤其強(qiáng)調(diào)處方須與所購(gòu)藥品名稱、劑量完全對(duì)應(yīng)。“這也不是新要求，現(xiàn)在的舉措是強(qiáng)化此前的監(jiān)管要求，而非增加新義務(wù)。未來(lái)GLP-1RA類藥物處方的監(jiān)管應(yīng)該會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)，堵好線上線下各環(huán)節(jié)操作中的‘空子’。”張成器認(rèn)為，處方提供單位、藥品零售端和第三方平臺(tái)的責(zé)任將進(jìn)一步壓實(shí)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師作為處方提供單位，須對(duì)處方真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；零售端的線上線下藥店須嚴(yán)格審核處方并避免其重復(fù)使用；針對(duì)消費(fèi)者線上購(gòu)買(mǎi)的場(chǎng)景，平臺(tái)須核驗(yàn)處方提供單位的真實(shí)性、核實(shí)處方來(lái)源。

“躺瘦”有代價(jià)，自行用藥危險(xiǎn)

此次對(duì)GLP-1RA類藥物監(jiān)管的進(jìn)一步落實(shí)，在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師苗青看來(lái)很有必要，“它們本就是處方藥，有嚴(yán)格用藥門(mén)檻、適用范圍，擅自用藥可能帶來(lái)多系統(tǒng)健康損傷。”

社交平臺(tái)上，不少人把司美格魯肽當(dāng)成“躺瘦”的代名詞，有網(wǎng)友宣稱“一周打一次，不節(jié)食不運(yùn)動(dòng)月瘦十斤”。對(duì)此，苗青強(qiáng)調(diào)，這類藥物臨床僅對(duì)肥胖或超重合并代謝問(wèn)題的人群開(kāi)放使用，單純追求減重的健康人群沒(méi)有用藥指征。另外，GLP-1RA類藥物有明確的禁忌癥，包括甲狀腺髓樣癌個(gè)人或家族史、嚴(yán)重胰腺炎病史、重度胃腸道疾病、嚴(yán)重肝腎功能衰竭等，這些隱患普通人很難自查，自行用藥很危險(xiǎn)。

“我們遇到過(guò)自行用藥后夜間劇烈嘔吐送急診的病例。”苗青提醒，GLP-1RA類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道損傷，包括惡心、嘔吐、反流性食管炎，部分患者停藥后胃腸功能長(zhǎng)期無(wú)法恢復(fù)。更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)包括急性胰腺炎、膽囊結(jié)石急性發(fā)作等。

“GLP-1RA類藥物是治療肥胖癥的醫(yī)療手段，絕非減肥消費(fèi)品。”苗青說(shuō)，健康減重的基礎(chǔ)始終是飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和生活方式干預(yù)。