20次除顫，2小時生命拉鋸，泗洪醫院急診科成功救治一例反復心跳驟停患者

守護健康“急”先鋒

泗洪醫院

分秒必爭 生命至上

持續的胸外按壓讓雙手酸脹不止，除顫的電流一次又一次劃破沉寂。他們并不知道哪一次按壓，哪一道電流，能真正把患者從死亡的邊緣拉回來。可即便如此，也沒有一個人肯停下來。

搶救已經持續了近兩個小時。電除顫進行到第20次，搶救團隊盼望著的監護儀上那規律的心律始終沒有出現。

“繼續除顫！”

“繼續按壓，不要中斷！”

終于，在心跳停止約120分鐘后，53歲的段先生恢復了自主心跳。急救團隊汗透衣背，但無人停歇。

而這一切，始于一顆來歷不明的“中藥丸”。

患者段某，男性，53歲，既往有腦出血病史，遺留有左半身體麻木，四處尋醫未果，聽信抖音推送的一位江湖游醫，該游醫自稱使用自制中藥丸便可治愈。5月2日8時10分，段某自服一粒中藥丸（主要成分為“草烏”，其毒性成分為烏頭堿，烏頭堿是一種劇毒生物堿，口服3-4mg即可致死。）服后不到半小時即感惡心、頻繁嘔吐，伴有心慌胸悶。8時43分，患者自行至泗洪醫院急診科就診，心電圖提示室性早搏二聯律，隨即進展為室性心動過速，心率達180次/分。急診科立即開展搶救，建立靜脈通路、予以吸氧，同步使用胺碘酮對癥治療。

患者病情急劇惡化，8時52分出現呼吸困難、意識逐漸喪失，醫護立即實施氣管插管、呼吸機輔助呼吸，插管完成后予以洗胃治療。8時57分患者突發心跳驟停，即刻開展心肺復蘇，2分鐘后心跳短暫恢復，隨即再度驟停，心電監護提示反復心室顫動。醫護人員再次實施心肺復蘇，同步實施電除顫、靜脈推注腎上腺素等急救措施。患者反復出現頑固性室顫合并無脈性尖端扭轉型室速，心跳持續反復驟停。現場緊急予以硫酸鎂、胺碘酮等抗心律失常藥物聯合救治。

患者心跳恢復后完善頭顱CT、胸部CT等檢查，排除其他疾病，診斷為烏頭堿中毒，收住急診EICU后繼續予呼吸機輔助通氣保障氧合，維持循環保障腦灌注，同時立即行血液灌流吸附和清除毒物，同步實施亞低溫治療等腦保護措施。

奇跡出現了！經積極治療，患者病情逐步好轉，三天后患者可喚醒，能簡單配合抬手等動作。5月7日予脫離呼吸機，自主呼吸平穩，拔除氣管插管。再次評估患者，患者的語言、運動功能恢復良好，5月8日患者轉普通病房鞏固治療，今已康復出院。

當段先生親手將牌匾交到醫護團隊手中時，這個在鬼門關前走了一遭的漢子，眼眶幾度泛紅，來來往往的醫護人員他認識了個大半，感謝的話連著說了很久。

交接時，旁邊有人望著那沉甸甸的牌匾，投來艷羨的目光，忍不住問道：“這牌匾，重不重？”

護士長雙手接過，掂了掂，微微一笑，說道：“一個人的力量，抬不起來。”

誠然，這牌匾的重量，一個人確實難以托舉。那兩小時的生死拉鋸，靠的也從來不是某一雙手、某一道除顫的電光，而是一群人死死扛住，才把這條命從深淵里抬了回來。

那一日，他們抬起的是牌匾；那一夜，他們抬起的是生命。

泗洪醫院急診科時刻秉承“生命至上、分秒必爭”的急救理念，以精湛技術與堅韌意志守護每一個危急時刻,只要有一線希望，絕不放棄每一個生命。

溫馨提示：切勿輕信不明來源的“秘方”“偏方”，特別是含草烏、川烏等成分的自制藥丸，烏頭堿毒性極強，無特效解毒劑，一旦中毒，必須第一時間就醫，并主動告知服藥史，為搶救爭取時間。

泗洪醫院急診科簡介

泗洪醫院急診科成立于1997年，于2015年搬入新門急診大樓。自改制以來，醫院不斷加大急診專科建設，目前已成為具有急危重患者全方位緊急救護能力的現代化科室。科室已形成集院前急救-院內急診-綜合EICU為一體的救治體系，顯著縮短了急危重癥病人救治時間,不斷 推進“五大中心”建設工作,目前是泗洪縣級創傷中心、卒中中心、胸痛中心、縣級危急重癥孕產婦救治中心，市級胸痛、創傷及卒中救治中心建設單位， 泗洪縣臨床重點專科， 江蘇省縣級醫院急診聯盟常務理事單位，淮海經濟區急診醫學科專科聯盟單位， 肩負著縣域及周邊地區急、危、重癥患者的救治工作，承擔各類突發公共衛生事件的應急醫療救援及大型醫療保障任務 。

科室共有醫護人員46名，其 中高級職稱6名，中級職稱20名,省市級專科護士13名。先后選 送多名醫護 骨干赴南京、上海等知名三甲醫院進修學習。是一支具有快速應變能力、急危重癥救治經驗豐富、樂于奉獻、訓練有素的急診隊伍。

科室設有急診內科 、外科、兒科等診室，急診預檢分診大廳、急診搶救室、急診EICU、急診留觀室、門急診輸液室、120急救分站（院前急救）等部門。搶救室有床位8張，病房及留觀床位共計35張，急診EICU床位6張，可滿足不同患者、不同病情需要。2023年急診接診量5萬余人次。科室自2021年來發 表論文20余篇，核心論文數篇，獲得專利4項。

急診預檢分診大廳

急診搶救室

急診EICU

急診觀察室

科室醫療設備完善，配套設施齊全。現有各種型號有創及無創呼吸機、多功能監護儀、心電圖機、高流量呼吸治療儀、體外震動排痰機、除顫儀 、床旁POCT快速檢測、自動心肺復蘇機、CRRT機、纖維支氣管鏡、腸內營養泵、床邊B超、可視喉鏡、自動洗胃機、多功能搶救床、亞低溫治療儀、控溫儀、恒溫柜等先進急救設備。

院前急救

院前急救

急診科以院前急救信息系統為支撐，與縣“120急救指揮中心”聯網，擁有完善的院前急救系統（定位系統、通訊系統和監控系統），實現急危重癥患者救治的網格化管理。整合多學科聯合救治體系，為患者提供醫療救治綠色通道和“一站式急救”服務，使患者在最短時間內得到有效的救治。創新MDT的合作模式，極大提高了急危重患者的搶救黃金時間以及搶救成功率。 同時配備先進的院前急救設備（轉運呼吸機、便攜式除顫儀、心電監護儀及齊全的 急救藥品），配備120救護車7輛及一支訓練有素的急救隊伍，為全縣急救患者提供24小時急救醫療服務。

科室醫務人員定期接受BLS培訓并取得合格證書，長期從事急救工作，對各種急危重癥的救治均具有豐富的臨床經驗，多次圓滿完成縣域內突發公共衛生事件救治任務及大型醫療保障工作。

診療范圍

診療范圍

目前泗洪醫院急診科服務技術能力有心肺腦復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術，纖維支氣管鏡檢查技術，肺泡灌洗技術，床旁快速檢測技術（POCT、血氣分析），連續性腎臟替代治療技術等。對各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭、嚴重心律失常、急性腎功能不全、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、嚴重感染、中毒患者的救治有豐富臨床經驗。

特色診療

特色診療

1.經鼻高流量濕化治療；無創機械通氣， 有創機械通氣，可以有效改善各種呼吸衰竭患者的通氣和氧合。

2. 有創、 無創血流動力學監測，有效 的實時監測血流動力學各項指標參數 ，指導休克 患者的治療 。

3.急 性心肌梗死及缺血性腦卒中溶栓術以 及介入術，及時有效的降低患 者的致殘率及致死率，大大改善患 者的預后。

4.床邊超 聲，能夠對嚴重創傷患者進行快速診斷，指導臨 床決策以 及治療 。

5.俯 臥位通氣：能夠提高ARDS等患者通氣血流比 ，改善氧合；

6.雙 下肢控制壓力波治療：有效預防下肢靜脈血栓 的發生。

7.纖維支氣管鏡檢查以及肺泡灌洗術，可以直觀患者病灶，改善患者氧合，提高病原微生物的檢測率。

8.亞 低溫治療技術，能夠對缺血缺氧性腦病以及難以控制 的高熱進 行有效的治 療。

9.恒溫 柜以及控溫儀，對體溫過低以及過高的患者進行精 確地控制溫度， 快速達到理想體溫，從而避免對患者的傷害以 及優化治療效果。

一直以來，急診科堅持以“患者為中心”，弘揚“愛崗、敬業、奉獻”精神，奉行“崗位就是責任，時間就是生命”的原則，強化科學化、規范化、制度化管理，不斷提高醫療救治能力和服務水平。通過科室人員的共同努力，急診科已成為技術過硬、服務一流、環境優美的重點文明窗口科室。先后榮獲江蘇省“五一巾幗標兵崗”、宿遷市“工人先鋒號”“三八紅旗集體”“青年文明號”“巾幗文明崗”“巾幗標兵崗”“十佳窗口”等榮譽稱號；江蘇省品管圈大賽二等獎及三等獎多項；在市縣急救技能大賽中多次榮獲“團體一等獎”“團體二等獎”的好成績。

供稿 | 急診科

編輯 | 許雅晗

審核 | 趙云梅

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