內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院成功開展全盟首例純超聲引導(dǎo)可降解封堵術(shù)

近日，興安盟人民醫(yī)院心內(nèi)一科馮源海主任先心病介入團隊，成功完成興安盟首例純經(jīng)胸超聲引導(dǎo)下生物可降解卵圓孔未閉（PFO）封堵術(shù)！此次手術(shù)突破傳統(tǒng)心血管介入依賴放射導(dǎo)航的技術(shù)瓶頸，實現(xiàn)“零輻射”與“無殘留”雙重突破，標志著我院結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療正式邁入“綠色介入”新時代，為區(qū)域患者帶來更安全、更優(yōu)質(zhì)的診療新選擇。

今年56歲的女性患者，長期被反復(fù)發(fā)作的偏頭痛困擾——每次發(fā)作持續(xù)時間長，服用藥物后效果不佳，嚴重影響正常生活和睡眠。此前，她曾多次輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，卻始終未能找到頭痛的根本病因，一度陷入困擾。

來到興安盟人民醫(yī)院后，心內(nèi)科團隊為其完善相關(guān)檢查，右心聲學(xué)造影提示陽性，經(jīng)胸超聲明確診斷為卵圓孔未閉（PFO），且符合介入封堵指征。這一發(fā)現(xiàn)，終于解開了困擾患者多年的頭痛謎團。

考慮到患者對體內(nèi)留存金屬異物存在明顯顧慮，同時對輻射較為敏感，馮源海主任團隊高度重視，立即組織多學(xué)科會診（MDT），結(jié)合患者病情、身體狀況及訴求，為其量身定制了“純經(jīng)胸超聲引導(dǎo)下生物可降解PFO封堵”的個性化手術(shù)方案，既規(guī)避輻射風(fēng)險，又解決異物殘留擔(dān)憂。

手術(shù)在北京阜外醫(yī)院李世國教授的指導(dǎo)，采用局部麻醉下順利開展，患者全程保持清醒，無明顯不適。在經(jīng)胸超聲實時精準引導(dǎo)下，同時在馮源海主任團隊熟練操作，通過股靜脈穿刺，將一枚大小適配的生物可降解封堵器，精準輸送至卵圓孔未閉處，嚴格遵循“一貼、二扣、三鎖、四剪、五撤”的“5S”操作規(guī)范，穩(wěn)穩(wěn)完成封堵器釋放。整個手術(shù)過程安全高效，全程無任何射線輻射，真正實現(xiàn)了“綠色微創(chuàng)”。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，頭痛癥狀得到有效緩解，目前已順利康復(fù)，即將回歸正常生活。此次手術(shù)的成功，不僅破解了患者的病痛，更彰顯了我院心內(nèi)科介入技術(shù)的過硬實力。

兩大核心技術(shù)優(yōu)勢，解鎖“綠色診療”新體驗

傳統(tǒng)PFO介入封堵手術(shù)需依賴X射線引導(dǎo)，患者和醫(yī)護人員都會面臨一定的輻射暴露風(fēng)險。而本次手術(shù)采用純經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）實時引導(dǎo)，無需任何射線輔助，從根源上杜絕輻射傷害，對患者、尤其是對輻射敏感人群（如育齡女性、老年人）更為安全友好，也大大降低了醫(yī)護人員的職業(yè)暴露風(fēng)險。

術(shù)中植入的MemoSorb生物可降解封堵器，采用生物高分子材料制成，既能精準封堵卵圓孔缺損，又能為心臟自體組織的修復(fù)與再生搭建“臨時橋梁”。隨著心臟內(nèi)皮化逐步完成，封堵器會在1-2年內(nèi)慢慢降解為水和二氧化碳，被人體自然代謝吸收，徹底避免了傳統(tǒng)金屬封堵器永久留存體內(nèi)可能帶來的心臟磨蝕、血栓形成、心律失常等遠期并發(fā)癥隱患，實現(xiàn)“治療疾病、不留痕跡”的理想效果。

從“跟跑”到“領(lǐng)跑”，技術(shù)革新守護區(qū)域心腦健康

此前，我院心內(nèi)科團隊已成功開展興安盟首例生物可降解卵圓孔未閉封堵術(shù)，實現(xiàn)了區(qū)域技術(shù)的重要突破；此次，團隊再次創(chuàng)新，突破引導(dǎo)方式的局限，完成內(nèi)蒙古首例純經(jīng)胸超聲引導(dǎo)可降解PFO封堵術(shù)，疊加“零輻射+無殘留”雙重優(yōu)勢，見證了我院心內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病診療領(lǐng)域從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的跨越式發(fā)展。

此次手術(shù)的成功實施，不僅為興安盟及周邊地區(qū)卵圓孔未閉患者提供了更優(yōu)的治療選擇，也為區(qū)域結(jié)構(gòu)性心臟病診療樹立了新標桿。該技術(shù)還可進一步拓展至房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）等先天性心臟病病種，造福更多先心病患者。

興安盟人民醫(yī)院將以此次“綠色介入”突破為契機，持續(xù)深耕結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)診療領(lǐng)域，聯(lián)合多學(xué)科打造高水平微創(chuàng)診療中心，同步推進臨床研究、技術(shù)培訓(xùn)與科普宣教，不斷提升診療水平，讓更多創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)扎根本地，讓區(qū)域患者足不出盟，就能享受到優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，用技術(shù)守護每一位群眾的心腦健康！

科普時間

● 什么是卵圓孔未閉？

卵圓孔是胎兒時期心臟左右心房之間的一個正常通道。胎兒在母體內(nèi)時，肺部尚未工作，這個通道負責(zé)將含氧血液輸送到全身。出生后隨著肺部循環(huán)的建立，多數(shù)人的卵圓孔會自然閉合。若3歲后仍未閉合，則稱為“卵圓孔未閉”（PFO），在成年人中發(fā)生率約為20%-34%。

● 卵圓孔未閉為什么會引發(fā)偏頭痛？

醫(yī)學(xué)上有一種“反常栓塞假說”來解釋這一現(xiàn)象。正常情況下，靜脈血液中的微小血栓或血管活性物質(zhì)在流經(jīng)肺部時會被過濾清除。但對于卵圓孔未閉的患者，當(dāng)咳嗽、大笑、用力排便等導(dǎo)致右心房壓力短暫升高時，這些本應(yīng)被清除的微小物質(zhì)會直接通過未閉合的卵圓孔“抄近道”進入左心系統(tǒng)，隨動脈血流到達大腦，從而誘發(fā)偏頭痛。研究顯示，在伴有先兆的偏頭痛患者中，PFO的檢出率可達40%-60%。

● 如何篩查卵圓孔未閉？

篩查方法很簡單——右心聲學(xué)造影（俗稱“發(fā)泡試驗”）。往血管里打入一點帶微氣泡的生理鹽水，如果咳嗽后超聲看到氣泡從心臟右邊鉆到了左邊，那就說明可能存在卵圓孔未閉。該檢查操作簡便、無創(chuàng)、無輻射，是目前最常用的一線篩查手段。若發(fā)泡試驗陽性，可進一步行經(jīng)食道超聲心動圖確診。這是診斷PFO的“金標準”，能清晰顯示卵圓孔的位置、形態(tài)、大小及分流量。

● 哪些人該考慮PFO篩查？

若出現(xiàn)以下情況，建議到心內(nèi)科進行PFO相關(guān)篩查：

反復(fù)發(fā)作的偏頭痛，尤其伴有視覺先兆（如閃光、視野缺損、感覺異常）

不明原因的腦卒中，且年齡較輕（<55歲）、缺乏高血壓糖尿病等傳統(tǒng)危險因素

活動后胸悶、氣短，或確診為斜臥呼吸-直立性低氧血癥

不明原因暈厥等

參考文獻

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