睡眠打鼾、張口呼吸、反復(fù)感冒……可能是孩子身體里這個(gè)部位“鬧脾氣”了！

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很多家長(zhǎng)可能不了解腺樣體，但對(duì)孩子睡眠打鼾、張口呼吸、反復(fù)感冒這些情況一定不陌生。其實(shí)，這些看似無(wú)關(guān)的小問(wèn)題，可能都指向同一個(gè)源頭——腺樣體肥大。腺樣體這個(gè)藏在孩子鼻腔深處的“小組織”，一旦鬧起“脾氣”，不僅會(huì)影響孩子的顏值，還會(huì)影響孩子的聽(tīng)力和生長(zhǎng)發(fā)育。

什么是腺樣體肥大

腺樣體位于鼻腔后方、咽喉頂部，和扁桃體一樣，都是淋巴組織，就像呼吸道的“守門員”，是上呼吸道里的“防御小衛(wèi)士”。在孩子3~7歲時(shí)，腺樣體處于“工作黃金期”，能過(guò)濾細(xì)菌、病毒、灰塵等有害物質(zhì)，幫助身體抵御感染，是免疫系統(tǒng)的重要一員。

如果孩子頻繁感冒、鼻炎反復(fù)發(fā)作，腺樣體就會(huì)持續(xù)發(fā)炎、腫脹，久而久之再也縮不回去，這就形成了腺樣體肥大。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是原本盡職的“守門員”因?yàn)殚L(zhǎng)期超負(fù)荷工作，變得過(guò)度“肥胖”，以至于堵住呼吸道的“通道”，反而給身體添了亂。

如何簡(jiǎn)單來(lái)判斷

如果孩子出現(xiàn)這些情況，家長(zhǎng)就要提高警惕，這說(shuō)明孩子存在腺樣體肥大的可能。

·夜間睡覺(jué)頻繁打鼾，聲音響亮且持續(xù)，甚至出現(xiàn)“憋氣”——呼吸暫停幾秒后又猛地深呼吸。

·長(zhǎng)期張口呼吸，早上起床嘴唇干裂、有口臭。

·鼻塞、流鼻涕超過(guò)2周，常規(guī)感冒治療沒(méi)效果。

·頻繁揉鼻子、挖鼻孔，鼻子不通氣。

·中耳炎反復(fù)發(fā)作，耳朵疼、聽(tīng)不清楚。

·注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，身高體重增長(zhǎng)緩慢。

家長(zhǎng)要區(qū)分良性打鼾和病理性打鼾。如果孩子偶爾因睡姿不當(dāng)、感冒鼻塞打鼾，調(diào)整后能緩解，屬于良性打鼾。如果孩子每周打鼾超過(guò)3次，伴隨張口呼吸、憋氣、白天嗜睡，多屬于病理性打鼾，大概率和腺樣體肥大有關(guān)，必須及時(shí)就醫(yī)。

不是所有情況都要手術(shù)

并非所有腺樣體肥大都需要手術(shù)，治療方案要根據(jù)孩子的具體情況來(lái)確定。

如果孩子癥狀較輕，比如腺樣體堵塞后鼻孔比例在50%以下，沒(méi)有明顯打鼾、憋氣和反復(fù)感染，醫(yī)生通常建議采取藥物保守治療。常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素，能緩解炎癥、減輕腺樣體肥大；白三烯受體拮抗劑可改善鼻塞、減少鼻腔分泌物；只有在合并細(xì)菌感染時(shí)，才會(huì)酌情使用抗生素。藥物保守治療的周期一般為1~3個(gè)月，其間需要定期復(fù)查，觀察癥狀是否改善。

如果藥物保守治療1~3個(gè)月后效果不佳，孩子仍持續(xù)張口呼吸、打鼾、憋氣，或者中耳炎、鼻竇炎每年反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次，甚至出現(xiàn)聽(tīng)力下降、鼓膜穿孔等情況，又或者腺樣體堵塞后鼻孔比例超過(guò)70%，影響生長(zhǎng)發(fā)育，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療。目前臨床開展的腺樣體切除手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血少，手術(shù)時(shí)間短，孩子疼痛感輕微，術(shù)后恢復(fù)很快。

影響顏值與健康

腺樣體肥大會(huì)影響孩子多個(gè)方面的健康。

腺樣體面容 這是腺樣體肥大對(duì)孩子最直觀的影響。當(dāng)腺樣體堵塞了后鼻孔，孩子沒(méi)法用鼻子呼吸時(shí)，只能被迫張口喘氣。長(zhǎng)期下來(lái)，氣流會(huì)改變孩子面部骨骼的生長(zhǎng)方向：硬腭被頂?shù)酶吖埃涎劳怀觯骂M后縮，嘴唇變得肥厚，眼神也會(huì)顯得呆滯。腺樣體面容一旦形成，成年后很難逆轉(zhuǎn)，常會(huì)伴隨孩子一生。

其他日常生活中的隱蔽性傷害 聽(tīng)力方面，肥大的腺樣體可能壓迫連接中耳和咽喉的咽鼓管，導(dǎo)致中耳積液，引發(fā)中耳炎，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)造成聽(tīng)力下降，甚至影響語(yǔ)言發(fā)育。學(xué)習(xí)方面，夜間張口呼吸會(huì)讓孩子氧氣吸入不足，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差、易驚醒，白天精神萎靡、注意力不集中，記憶力下降，學(xué)習(xí)效率降低。生長(zhǎng)發(fā)育方面，生長(zhǎng)激素主要在夜間深度睡眠時(shí)分泌，缺氧會(huì)干擾睡眠周期且影響食欲，長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，孩子的身高、體重等生長(zhǎng)指標(biāo)容易落后于同齡人。免疫力方面，容易陷入“腺樣體越堵，免疫力越弱”的惡性循環(huán)，孩子反復(fù)感冒、鼻竇炎發(fā)作，讓家長(zhǎng)煩惱不已。

預(yù)防腺樣體肥大的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

一是預(yù)防感冒。家長(zhǎng)要根據(jù)天氣變化及時(shí)給孩子增減衣物，少去人多擁擠的公共場(chǎng)所，避免病毒、細(xì)菌感染。

二是增強(qiáng)免疫力。孩子要擁有充足睡眠，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，比如散步、跳繩等。在感冒或過(guò)敏季節(jié)，可以進(jìn)行鼻腔沖洗，保持鼻腔通暢，減少炎癥刺激。如果孩子有過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等基礎(chǔ)疾病，要及時(shí)規(guī)范治療，避免炎癥反復(fù)刺激腺樣體。飲食方面，孩子要少吃辛辣、油膩的刺激性食物，避免攝入過(guò)甜的食物和飲料，以免誘發(fā)呼吸道炎癥；多吃富含維生素C、維生素A的蔬菜和水果，多喝水，保持咽喉和鼻腔濕潤(rùn)。對(duì)于已經(jīng)形成張口呼吸習(xí)慣的孩子，可以通過(guò)抿嘴、吹氣球等唇肌訓(xùn)練來(lái)糾正。

提醒各位家長(zhǎng)，千萬(wàn)別以為“腺樣體肥大會(huì)自行消退，不用治療”。雖然孩子的腺樣體在10歲以后多會(huì)逐漸萎縮，但在此之前造成的傷害往往不可逆。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)信號(hào)，一定要及時(shí)帶孩子到耳鼻咽喉頭頸外科就診，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能守護(hù)好孩子的顏值與健康。

本文作者：清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任醫(yī)師 頊晉昆

本文來(lái)源：學(xué)生與健康微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨