上海
如何讓藥物性肝損傷的早期影像診斷更精準(zhǔn)？記者今天從上海市第十人民醫(yī)院獲悉，該院放射科邱裕友團(tuán)隊(duì)聯(lián)合同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院張兵波團(tuán)隊(duì)，成功研發(fā)出一種新型磁共振造影劑——釓鐵氰化物納米酶（GdHF），它可使磁共振對(duì)早期藥物性肝損傷的敏感度較目前已有的造影劑提高近四倍。
研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)該新型造影劑還具有“察打一體”功能，不僅能精確定位“傷處”，還能同時(shí)針對(duì)性地高效促“愈合”，提供一種既能診斷又能治療的一體化干預(yù)策略。相關(guān)研究成果于近日發(fā)表于國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《納米快報(bào)》。
藥物性肝損傷是臨床常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)之一，不止是公眾熟知的“傷肝藥”，一些常用非處方藥若使用不當(dāng)也可能損害肝功能，情況急轉(zhuǎn)直下時(shí)甚至?xí)l(fā)生急性肝衰，因此，及時(shí)、準(zhǔn)確、定量識(shí)別藥物性肝損傷具有重要臨床意義。
早期肝損傷主要表現(xiàn)在細(xì)胞功能層面，在組織形態(tài)上無(wú)顯著變化，所以常規(guī)的超聲、CT、普通磁共振難以及早發(fā)現(xiàn)，必須借助造影劑才能窺見(jiàn)端倪，但目前臨床使用的造影劑無(wú)論是敏感度、清晰度都不盡如人意，藥物性肝損傷的早期影像診斷仍存在障礙。
為打破這一不利局面，研究團(tuán)隊(duì)成功研發(fā)出一種新型磁共振造影劑釓鐵氰化物納米酶。研究顯示，在健康肝臟組織中，釓鐵氰化物納米酶很快就會(huì)被代謝，而發(fā)生藥物性損傷的肝組織由于代謝功能障礙、對(duì)化學(xué)物質(zhì)清除能力下降，會(huì)使得造影劑“滯留”長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，從而被磁共振影像清晰地捕捉到。
研究顯示，磁共振對(duì)其敏感度較目前已有的造影劑提高近四倍，根據(jù)成像信號(hào)的區(qū)域、范圍、強(qiáng)度，可實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物性肝損傷的早期、定量、分級(jí)診斷。
這款造影劑不僅能讓醫(yī)生看得清、看得準(zhǔn)，還能在提供診斷信息的同時(shí)展開(kāi)針對(duì)性的治療。
研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，其化學(xué)結(jié)構(gòu)使它具備強(qiáng)大的抗氧化能力，能直接中和藥物性肝損傷發(fā)生時(shí)如爆炸沖擊波般擴(kuò)散的活性氧和活性氮等物質(zhì)，從而阻斷炎癥蔓延、減少肝細(xì)胞死亡。
相比目前臨床常用的治療藥物性肝損傷的藥物N-乙酰半胱氨酸，釓鐵氰化物納米酶造影劑的療效更穩(wěn)定、更持久，可為臨床救治提供更長(zhǎng)的時(shí)間窗口。
研究團(tuán)隊(duì)還證實(shí)，該造影劑在試驗(yàn)劑量下生物相容性良好，對(duì)正常組織無(wú)明顯毒性。未來(lái)若能走向臨床，將有望改變目前藥物性肝損傷“先診斷、再治療”的兩步走方案，可直接達(dá)成從診斷定位到催化治療的“秒級(jí)響應(yīng)”治療閉環(huán)。
該技術(shù)為藥物性肝損傷這類(lèi)依賴早期診斷和有效干預(yù)的疾病提供了新的診療路徑，也為其他因活性氧損傷引起的急性炎癥、缺血再灌注損傷（常見(jiàn)于大出血、休克患者）等提供了潛在的一站式診療方案。
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