【婦兒健康護航行動】第二十四期：小兒腦炎不神秘，專家為你深度揭秘

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什么是小兒腦炎？

小兒腦炎主要是由細菌、病毒、支原體、真菌等病原體引起的中樞神經系統感染性疾病。

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腦炎是什么引起的？

臨床上常見的主要是化膿性的細菌，病毒。常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等。需要特別注意的新生兒，容易發生的就是革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、綠膿桿菌以及B族溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等。病毒性腦炎則多由腸道病毒啊，蟲媒病毒，常見傳染病病毒以及單純皰疹病毒所導致。例如流行性腮腺炎麻疹單純皰疹病毒，水痘帶狀皰疹病毒，巨細胞病毒以及EB病毒，還有一些流感病毒呼吸道合胞病毒、副流感病毒，以及蟲媒傳播的流行性乙型腦炎病毒、狂犬病毒。

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這么多的病毒、細菌都可以引起腦炎，那么腦炎可以預防嗎？

就像感冒一樣如果說100%的預防不是太可能。但是一些傳染性腦膜炎比方說流腦啊，乙腦啊，結核性腦膜炎，這個因為我們全民疫苗的接種之后，那這些傳染性的腦膜炎患病率就很低了，尤其現在肺炎鏈球菌疫苗的出現，也避免和減少了很多低齡兒童、體質弱的孩子得這種肺炎鏈球菌感染，從而進一步減少了腦膜炎的發生。

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得了腦炎會有什么樣的表現呢？

典型的腦炎還是很容易被發現的，比如說大孩子他出現了頭痛、嘔吐，精神萎靡，愛睡覺，譫語，還有驚厥，甚至昏迷。那這些我們就都要高度注意，是不是得腦炎了。那么，我們還要尤其關注不典型的，尤其小孩小嬰兒，比如說新生兒，他不見得都會出現咱們家長所認識的抽搐，甚至有的孩子發燒都不是很明顯。主要表現是有的時候反應比較弱了，煩躁，哭鬧吃奶不好了，面色不好了，或者無意中發現前胸摸著有點鼓了。那這些我們都需要注意他是不是得了腦炎。

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孩子有頭疼、嘔吐后就一定是腦炎嗎？

這個不一定，還需要注意一個疾病，就是和腦炎類似的一個我們叫腦病。這個腦病呢，多數是因為感染有基礎的疾病，比如說腸道病毒感染、流感、副流感、新冠、支原體這些病毒感染之后，產生一些炎性細胞因子白介素-1、6等，釋放在腦脊液里，導致腦血管的通透性增加，神經細胞水腫進而導致顱內壓的增高而引起的頭痛嘔吐。但是雖然不是腦炎，發病機制不是說腦實質出現了炎細胞的改變，神經細胞的死亡，但是它同樣會有和腦炎很類似的癥狀。這個腦病，也是需要我們高度重視的，因為腦病也有輕有重，輕的就像我們得感冒的時候頭疼一樣，可能休息幾天就好了。但如果這炎性細胞因子這種風暴來得很重，比如說新冠或者是甲流引起的腦病，有的重的，我們說急性壞死性腦病可以在24小時之內就可以危及生命，主要因為急性的腦水腫呼吸心跳中樞的功能衰竭進一步引起多臟器的功能衰竭，而危及生命。只要孩子出現了這種頭疼嘔吐這些癥狀，我們家長還是需要高度注意的。不管他是個腦炎也好，腦病也好，那都是可能會對孩子造成不良的后果。

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孩子得了腦炎是一定會發燒嗎？

發熱一般會更引起家長的重視，但腦炎不一定都必須發燒。只要發現有精神差、頭痛、驚厥等異常就需要警惕腦炎、腦病，尤其有一些特別的感染，比如說嘴上起了皰疹啊，或者是局部的腮腺有腫脹了，還有就是鼻竇炎、中耳炎顏面部的蜂窩織炎，這種局部的感染都可能導致孩子患腦炎。

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如何確診得了腦炎？

如果懷疑是中樞神經系統感染，也就是腦炎或者腦病的可能，那需要進一步進行腰穿腦脊液的檢查來明確。腰穿的目的，主要是看能不能查出有特殊的病原體。因為不同的病毒，細菌，它治療的藥物是有區別的。對于腰穿也不要有太多的顧慮，腰椎穿刺術是一個很安全、很成熟的一個檢查手段。不會對孩子造成穿傻了啊，穿壞了。只是留取一些腦脊液去做個檢查，明確一下病因。

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腦炎會留后遺癥嗎？

因為我們現在就診的意識都很強，就醫都比較及時，所以留后遺癥的還是很少的。但是，小嬰兒和一些特殊病原體腦炎還是需要高度重視，比如化膿性腦膜炎如果治療不及時，可以并發硬膜下積液、積膿，腦室管膜炎，腦積水等一些神經系統的損害，還有單純皰疹病毒性腦炎，結核性腦膜炎，可能會留下頭疼，甚至抽搐。一些神經系統的后遺癥。所以說，我們還是需要高度重視的。

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關于腦炎，我們還需要注意一些特殊情況嗎？

我們需要注意一些特殊類型的腦炎，自身免疫性腦炎，這類腦炎主要是在年長兒發病比較多，它的主要表現就是精神行為的異常，或者不明原因的突然頻繁的抽搐。我們都需要高度注意，這個檢查治療和普通感染性的腦炎有一定區別的。早診早治很重要。如果我們家長，發現孩子突然在情緒或者說行為上有些特殊的異常，我們需要注意一下這些情況。

來源/吉林女性

初審/李雪陽

復審/侯麗娜

終審/王丹

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