孕婦家中突發(fā)大出血，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援開(kāi)啟

前不久的一個(gè)晚上，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援在徐州市婦幼保健院悄然展開(kāi)。一名懷孕36+2周、確診為中央性前置胎盤合并干燥綜合征的38歲高齡孕婦周女士（化名），在家中突發(fā)大出血。通過(guò)醫(yī)院產(chǎn)科七病區(qū)孕婦群緊急求助，一場(chǎng)從“線上指導(dǎo)”到“多科協(xié)作”的急救行動(dòng)迅速啟動(dòng)，最終母嬰平安，且成功保住子宮，入院僅四天便順利出院。

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緊急！家中大出血，醫(yī)院“未到先辦”

周女士此前有過(guò)宮外孕史，本次通過(guò)輔助生殖技術(shù)懷上這一胎，全家珍視異常。雖然超聲提示中央型前置胎盤，但她原想等到37周足月后再住院剖宮產(chǎn)。然而就在事發(fā)當(dāng)天剛完成門診產(chǎn)檢回家后不久，兇險(xiǎn)突然降臨。

當(dāng)晚20時(shí)許，周女士在家中突發(fā)大出血，地上、馬桶內(nèi)布滿大量血塊，情況萬(wàn)分危急。她第一時(shí)間在醫(yī)院產(chǎn)科七病區(qū)孕婦微信群里發(fā)出了現(xiàn)場(chǎng)照片，并撥通了護(hù)士站的電話。一場(chǎng)從線上到線下、從院前到手術(shù)室的無(wú)縫急救隨即展開(kāi)。

產(chǎn)科七病區(qū)副主任盧彩紅看到群內(nèi)信息后，一邊在群內(nèi)安撫周女士，一邊迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，在救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院之前便通過(guò)線上指導(dǎo)家屬完成線上掛號(hào)，急診醫(yī)生未見(jiàn)病人已通過(guò)系統(tǒng)提前開(kāi)具住院通知單，孕婦到院后在急診室便完成了術(shù)前準(zhǔn)備包括備血，由急診綠色通道直接入手術(shù)室。

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高難度手術(shù)：超重+胎盤粘連+大出血風(fēng)險(xiǎn)

由于周女士腹部脂肪較厚，手術(shù)視野暴露十分困難，加之中央性前置胎盤合并嚴(yán)重胎盤粘連，王巧蓮主任團(tuán)隊(duì)果斷采取人工手動(dòng)剝離胎盤，繼而實(shí)施子宮壓迫、后壁八字止血縫合等方法進(jìn)行止血。幸運(yùn)的是新生兒體重5.5斤，Apgar評(píng)分良好，術(shù)中出血量?jī)H700毫升左右，子宮予以保留。

術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，周女士恢復(fù)良好，住院僅4天即出院。出院前，家屬特地送來(lái)錦旗，感謝醫(yī)院從線上指導(dǎo)、急診調(diào)度到手術(shù)搶救的全流程高效協(xié)作。

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前置胎盤+高齡+超重，成功關(guān)鍵在于“快”

回顧這場(chǎng)急救，多個(gè)環(huán)節(jié)堪稱“教科書式”標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作：一是院前預(yù)警與線上協(xié)同，孕婦微信群成為求救的“第一通道”，產(chǎn)科七病區(qū)遠(yuǎn)程指導(dǎo)掛號(hào)、開(kāi)單、辦理住院，真正做到“患者未到、信息先到、準(zhǔn)備先行”；二是院內(nèi)流程再造，超聲、急診、手術(shù)室、麻醉多科室無(wú)縫銜接，從患者辦理住院到新生兒娩出不足半小時(shí)；三是高難度手術(shù)技術(shù)過(guò)硬，在超重、粘連、大出血風(fēng)險(xiǎn)極高的條件下，成功保住子宮。這充分展現(xiàn)了醫(yī)院在高危產(chǎn)科重癥救治中快速響應(yīng)、多科協(xié)同、技術(shù)過(guò)硬的核心能力。

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉元元

審稿 | 王巧蓮 盧彩紅

文字/編輯丨姚萌