激素停了蛋白尿還不降？中西醫聯手兩月幫娃恢復正常

“孩子激素停藥后蛋白尿持續不降，我們全家都心急如焚，沒想到在上海市兒童醫院經過中西醫結合治療，短短兩個多月指標就完全恢復正常！” 說起孩子的治療經歷，10 歲 iga 腎病患兒川娃（化名）的家長滿是感激。

2024 年 9 月，10 歲男孩川娃因呼吸道感染后出現肉眼血尿，被診斷為 iga 腎病，臨床表現為腎病綜合征。經當地醫院規范激素及免疫抑制劑治療后，病情明顯好轉，但停用激素后輕度蛋白尿持續 3個月無改善，24小時尿蛋白定量波動在0.3g左右，是正常參考值上限的2倍，成為困擾患兒與家長的難題。

2026 年 2 月，家長帶著孩子來到上海市兒童醫院腎臟中西醫調理門診就診。腎臟風濕免疫科臨床首席專家黃文彥全面評估病史、病理結果及既往治療方案，認為前期治療規范合理，針對患兒腫大的慢性扁桃體炎問題，建議在維持現有西藥基礎上，聯合中醫辨證治療。

中醫科黃巖杰主任通過中醫四診合參，發現患兒稍虛胖、面色欠潤、易感冒咽痛、夜間手足心熱，舌質紅、苔白、脈稍沉細，辨證為氣陰兩虛兼上焦濕熱證，確立益氣養陰、健脾益腎、清熱化濕的治療原則，開具個性化中藥方劑。

治療1個月后首次復診，患兒24 小時尿蛋白定量降至 0.065g，恢復正常范圍；繼續鞏固治療1個月，尿蛋白定量穩定在 0.043g，經評估后停用全部西藥，僅以中藥扶正固本；2026年4月第三次復診，尿蛋白定量持續穩定在0.036g，療效確切。

為更好服務腎病患兒，2024年4月，醫院腎臟風濕免疫科與中醫科聯合開設中西醫結合診治腎臟病 mdt 門診，2026 年 5月1日起更名為腎臟中西醫調理門診（特需門診）；2025 年7月，聯合兒童保健科成立中西醫結合腎臟保健 mdt 門診。

醫院同步建成中西醫結合病房，實現西醫精準診療與中醫辨證調理深度融合，為兒童腎臟病提供一站式、個體化、全周期診療服務。在中西醫結合病房，2025年7月至今西醫團隊和中醫團隊已經聯合診治腎臟病患兒159人，從而形成從病房到門診中西醫結合診治的閉環，為進一步獲得中西醫結合診治腎臟病能否增效的循證證據，未來，上海市兒童醫院將持續深化中西醫協同診療模式，優化診療方案，以更優質、高效的醫療服務，助力更多腎病患兒早日康復。

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編輯：嚴欽

上觀號作者：上海市兒童醫院