千萬別大意！女子突發異常頭痛又緩解，竟是腦出血在“報警”

張阿姨52歲，平時除了血壓有點高，身體一直還不錯。半個多月前，她在家做飯時突然覺得后腦勺一陣很重的疼，像被人猛地敲了一下，來得很快，幾分鐘后又慢慢緩下來。

她以為是沒休息好，也沒太在意。后來幾天，她又反復出現過兩三次類似的頭痛，有時還覺得眼眶發脹、惡心，但休息一下似乎又能過去。

直到有一天晚上，她突然頭痛得更厲害，整個人蹲在地上起不來，還開始嘔吐，家里人趕緊把她送到湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）。檢查結果提示蛛網膜下腔出血，原因就是顱內動脈瘤破裂。回頭看，前面那幾次“很不對勁的頭痛”，很可能就是身體給出的提醒。

（▲AI圖）

很多人都想知道，動脈瘤破裂前，到底會不會有征兆。

湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科三病區黃曉松主任醫師說：有些人會有，但也有人在破裂前幾乎沒有任何明顯信號。 也就是說，不能指望每一個動脈瘤都會提前“打招呼”，但如果身體已經出現了某些反常表現，也絕不能輕易忽視。

最值得警惕的，首先是和平時完全不一樣的頭痛。不是普通那種勞累后的發沉，也不是感冒發熱時的脹痛，而是突然來得很快、很猛，患者自己往往會形容成“這輩子最厲害的一次頭痛”“像炸開了一樣”“像被棍子打了一下”。這種頭痛如果以前從來沒有過，或者明顯比過去任何一次都重，就一定不能在家扛著。

除了頭痛，有些人在動脈瘤真正破裂前，還可能出現一些伴隨癥狀。比如惡心、嘔吐、脖子發硬、怕光、看東西模糊或重影。如果動脈瘤的位置靠近眼部相關神經，還可能表現為眼眶痛、眼皮下垂、視力變化。這些癥狀并不是每個人都會有，但只要突然出現，尤其是和頭痛一起出現，就要提高警惕。

還有一種情況很容易被忽略，就是短時間內反復出現幾次“奇怪的頭痛”。每次發作也許都能慢慢緩解，所以患者常常會安慰自己說“可能是沒睡好”“血壓高了一點”“最近太累了”。可問題就在于，真正危險的不是它緩解了，而是它以前沒有過，現在卻反復來了，而且性質明顯不一樣。對這種“反常的頭痛”，不能總往偏頭痛、頸椎病、休息不好上想，必要時一定要去醫院查一查。

當然，也要說明一點：不是每個動脈瘤破裂前都會給人機會。 有些患者在破裂前幾乎沒有任何不適，直到真正出血那一刻才被發現。所以，對已經查出動脈瘤的人來說，不能因為現在“沒感覺”就以為一定安全；對還沒查出動脈瘤的人來說，也不能因為平時身體不錯，就覺得這種事離自己很遠。

平時有高血壓、吸煙、長期熬夜、情緒波動大的人，要更重視這些信號。因為這些因素本身就會增加血管負擔，讓原本脆弱的血管壁承受更大的壓力。尤其是中老年人，如果平時血壓控制得不好，又突然出現異常頭痛，就更不能拖。

最讓人遺憾的，不是查出了動脈瘤，而是前面其實已經有過提醒，卻一直沒當回事。很多患者出事以后回頭想，都能想起之前某一次特別重、特別怪的頭痛，只是當時沒往嚴重的方向考慮。

所以，對普通人來說，最實用的辦法不是去記很多專業名詞，而是記住一句話：如果頭痛突然發生，而且明顯比以往任何一次都重，或者還伴有嘔吐、脖子發硬、看東西不清、意識發懵，就不要在家硬扛，要盡快去醫院。

真正安全的做法，不是等它“給足信號”，而是平時把風險管住，出現異常時盡快就醫。對動脈瘤來說，早一點警覺，往往就多一分主動。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科三病區 姜婷 朱娥 羅丹
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（編輯YT）