孩子鼻塞、夜咳、喘息總不好？別總當感冒，也可能是過敏！

孩子反復鼻塞、打噴嚏、反復夜間咳嗽，動不動就喘息，很多家長第一反應是“感冒了”或者“體質差”，但對一部分孩子來說，這些反復發作的癥狀，真正的問題不是感冒，也并不是“抵抗力差”，而是過敏，并且常常和某一種過敏原的長期刺激有關。

對于明確由過敏原驅動的過敏性鼻炎和過敏性哮喘，過敏原特異性免疫治療（allergen immunotherapy, AIT，俗稱“脫敏治療”）并不只是臨時壓住癥狀，更是從病因入手的治療方式。目前脫敏治療已是兒童過敏性鼻炎和過敏性哮喘治療中關鍵一環，那么哪些孩子適合做？什么時候開始？如何評估療效和保證安全？快和逸仙君一起來看看吧！

查出過敏≠必須脫敏

很多人認為，“檢測陽性”就等同于“必須脫敏”。其實，不管是皮膚點刺試驗陽性，還是抽血檢查中針對某種過敏原的特異性免疫球蛋白E升高，都只能說明孩子對這種過敏原“有反應”，并不代表它一定就是當前癥狀的真正原因。

目前最常用的變應原特異性免疫治療為塵螨過敏原特異性免疫治療。孩子是否適合做脫敏治療，要看三件事能不能對得上：孩子平時有什么癥狀、癥狀在什么情況下加重以及檢測結果是否和這些表現一致。

對輕-中度過敏性哮喘患兒來說，若同時合并過敏性鼻炎、眼癢流淚等眼部過敏癥狀，且塵螨是唯一或主要過敏原、日常又很難完全避開，需要到兒童呼吸或過敏專科進一步評估是否需要脫敏治療。

什么時候開始做脫敏？

“打針”和“舌下”怎么選？

家長們常問：“脫敏治療，是不是越早做越好？”

患兒病程越短，脫敏治療早期臨床療效越顯著。兒童期是接受脫敏治療，阻斷過敏性疾病進展的最佳時期。需要特別提醒的是，脫敏不是想做就能馬上做。若孩子哮喘還沒有控制穩定，或肺功能檢查中的第一秒用力呼氣容積（FEV1）低于預計值的70%，就不宜貿然啟動脫敏治療。此時更重要的是先把病情控制住，再評估是否進入脫敏流程。

目前主流的脫敏方式主要有兩種：皮下免疫治療需要按計劃到醫院注射，存在輕微至中度全身反應風險，療效更顯著，一般用于5歲及以上患兒；舌下免疫治療通常首劑在醫院完成，之后多為居家每日堅持舌下用藥，嚴重全身不良反應罕見，但整體療效稍弱于皮下脫敏，適用于4歲及以上對注射存在恐懼的患兒。

無論選擇哪種方式，都不是“做一陣子就好”，而是需要長期管理。至于到底選皮下還是舌下，不能簡單理解為“哪個更強”。真正需要綜合考慮的，是孩子年齡、病情輕重、能不能長期堅持、家庭就醫是否方便，以及家長能否長期配合。

做了脫敏，多久能看到效果？

脫敏治療并非速效藥。螨特異性免疫治療通常在2-4個月開始逐步起效，一般在治療后3-6個月先看早期療效，若治療滿1年仍沒有明確獲益，則應重新評估治療方案，而不是盲目堅持。

這也意味著，開始脫敏后，原來的鼻炎、哮喘用藥通常不能立刻全部停掉。是否減藥、何時減藥，要由醫生根據孩子的癥狀控制情況和隨訪結果來決定。脫敏治療完整療程通常為3-5年。完成所有療程后，部分患兒在停藥多年后仍能維持獲益，這正是脫敏治療區別于單純“壓制癥狀”治療的重要價值所在。

脫敏治療安全嗎？

這些不良反應與注意事項需了解

脫敏治療總體是安全的，但前提是需在經驗豐富的醫療機構開展，經規范評估、流程合規后方可使用。

皮下脫敏比較常見的不良反應包括注射部位發紅、腫脹、發癢或出現硬結，部分患兒可能出現全身反應。舌下脫敏常見的不良反應是口腔發癢、輕度咽部不適，少數孩子可能會有輕微胃腸道不適。這些反應大多較輕，多能自行緩解或經過處理后恢復。

真正需要警惕的，是更少見但更嚴重的全身過敏反應。因此，接受脫敏后，應至少留觀30分鐘。若孩子最近發熱、咳喘明顯加重、哮喘控制不佳，或者上一次治療后反應比較明顯，家長應主動告知醫生，由醫生判斷這次是否按原計劃繼續治療。

總的來說，脫敏治療不是“化驗單一陽性就趕緊做”，也不是“做上了就能馬上停藥”。它更像一場從病因入手的長期管理：先找準主要過敏原，再在病情相對穩定、評估充分、隨訪規范的前提下啟動。對真正合適的孩子來說，它的意義不只是“少發作幾次”，更是盡量把反復鼻炎、夜咳和喘息，從總在“救火”，帶到更穩定的長期控制狀態。

若孩子反復出現鼻塞、噴嚏、揉鼻、夜咳、活動后喘、反復喘息，或者已明確塵螨過敏，但規范用藥后仍反復發作，建議家人帶孩子到兒童呼吸或過敏專科評估是否符合規范脫敏治療條件。若近期發熱、咳喘明顯加重，或前一次治療后反應較明顯，也請在就診時提前告訴醫生，以便及時調整治療安排。

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我院兒童醫學中心呼吸科介紹

兒童醫學中心呼吸科成立于1985年，依托醫院強大的綜合醫療實力，深耕兒童呼吸系統疾病診療領域，目前已成為集臨床、科研、教學于一體的華南地區有較高知名度的小兒呼吸專科。專科在國內較早開展小兒哮喘的臨床診療與基礎研究，積累了豐富的臨床經驗，并取得了豐碩的科研成果，為小兒呼吸疾病的規范化診治奠定了堅實基礎。專科常規開展兒童支氣管鏡介入、肺功能檢測、一氧化氮呼出氣測定、過敏原檢測等技術，在兒童肺部感染、兒童哮喘、不明原因喘息、慢性咳嗽、過敏脫敏、造血干細胞移植后肺部疾病的診治領域深耕細作，可精準診療各類兒童呼吸系統常見病及疑難危重癥。近年率先對兒童造血干細胞移植（HSCT）后閉塞性細支氣管炎綜合征（BOS）患兒進行系統綜合治療（包括支氣管肺泡灌洗、激素脈沖治療及超細顆粒霧化等），并建立完善的定期隨訪體系，通過影像學、肺功能等精準監測，有效提升治療效果，臨床療效獲得廣泛認可。哮喘規范化診治與管理是呼吸專科核心特色，2018年成功掛牌廣東省第一批“兒童哮喘標準化門診”，并創新性地利用智能化管理平臺，制定哮喘患兒的個體化治療方案并規律長期隨訪。專科現有專業技術人員8人，其中正高職稱1人，副高職稱2人，中級職稱1人，初級職稱4人，團隊成員具備豐富的臨床經驗與扎實的專業功底，始終以精湛醫術守護廣大兒童的呼吸健康。

兒童醫學中心呼吸科醫生簡介

黃花榮

主任醫師

社會任職：廣東省醫學會兒科分會呼吸學組副組長、廣東省臨床醫學會兒科呼吸專業委員會副主任委員、廣州市兒科呼吸醫療質量控制中心專家委員會副主任委員、廣東省胸部疾病學會兒科呼吸介入專業委員會副主任委員。

學術成就：曾獲中山大學教學成果二等獎、廣東省科學技術進步獎三等獎及中山大學“葉任高-李幼姬”夫婦臨床醫學優秀中青年教師獎—突出貢獻獎。發表第1作者或通訊作者論文50多篇，高水平收錄論文10余篇，主編書2冊，參編書2冊，負責或參與省廳級與國家自然科學基金9項。

出診安排：北院區（周一上午、周二上午、周六上午）。

張亞停

副主任醫師

現任我院兒科呼吸專科副主任。

專業特長：對兒童呼吸、消化（腹瀉、便秘等）及過敏性（鼻炎、特應性皮炎等）疾病的診治及脫敏治療有豐富臨床經驗，尤擅長于兒童呼吸系統疾病（慢性咳嗽、哮喘、肺炎、支氣管炎、反復呼吸道感染等）的診治。

社會任職：廣東省胸部疾病學會兒科呼吸介入專業委員會委員、廣東省抗癌協會小兒腫瘤專業委員會青年常務委員、廣東省健康管理學會兒童腫瘤心臟病學專業委員會副主任委員、廣東省精準醫學應用學會兒童腫瘤分會委員、廣州市醫師協會兒童血液腫瘤醫師分會常務委員、廣州市健康科普專家。

學術成就：曾赴香港中文大學威爾斯親王醫院訪問學習，主持省級及校級基金多項，主編專著一本。

出診安排：北院區（周二下午、周三下午、周四上午、周日上午）。

衛 星

副主任醫師

專業特長：從事兒科臨床工作30年，擅長兒童常見病、多發病的診斷和治療，特別是小兒呼吸系統疾病和兒童營養性疾病、兒童保健等經驗豐富。

社會任職：中國優生學會兒科臨床與保健分會委員、廣東省基層醫藥學會小兒呼吸和感染專業組委員。

出診安排：北院區（周二、周四、周五全天）。

黎丹華

主治醫師

專業特長：專注兒童呼吸系統疾病診療，熟練支氣管鏡操作與兒童肺功能檢查，擅長兒童呼吸道感染、哮喘、支氣管肺發育不良、閉塞性細支氣管炎等疾病診治。

社會任職：廣東省胸部疾病學會兒童慢性肺病管理專業委員會委員、廣東省胸部疾病學會兒科呼吸介入專業委員會委員。

學術成就：在國內外核心期刊發表論文6篇，其中高水平論文3篇。

出診安排：北院區（周一下午）。

楊 榷

醫師

專業特長：專注于小兒呼吸系統疾病診療，熟練處理兒童哮喘、慢性咳嗽、反復呼吸道感染、肺炎等常見及多發病。掌握兒童呼吸內鏡技術，長期從事兒科肺功能檢測及科研工作，在造血干細胞移植后肺部并發癥、移植相關閉塞性細支氣管炎（BOS）、間質性肺病等疑難重癥的早期識別、監測與個體化治療方面具有豐富臨床經驗。

社會任職：廣東省胸部疾病學會第三屆兒科呼吸介入專業委員會委員、廣東省基層醫藥學會炎癥性腸病專委會委員。

學術成就：在國內外核心期刊發表論文6篇，其中高水平論文3篇，《炎癥性腸病診治實踐與綜合管理》編委。

馬冰玉

醫師

專業特長：擅長各類呼吸系統常見病的規范化診治，專注兒童呼吸系統疾病規范化診療，擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、重癥肺部感染等常見與疑難呼吸疾病，尤其在呼吸疾病合并先天性心臟病、肺動脈高壓、肺心病等復雜心肺共病患兒的綜合管理上經驗豐富。

學術成就：在國內外核心期刊發表論文5篇，其中高水平文章4篇。

李 盈

醫師

專業特長：擅長兒科呼吸系統常見病的診治，熟悉支氣管哮喘、閉塞性細支氣管炎綜合征等兒科呼吸系統疾病的臨床管理與研究。

羅 楊

醫師

專業特長：擅長各類呼吸系統常見病的規范化診治，熟悉移植后閉塞性細支氣管炎綜合征（BOS）的評估與管理等。

來源：兒童醫學中心 羅楊

責編：黃睿、房詩婷、方蘭香

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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