國(guó)家醫(yī)保局最新檢查組已經(jīng)進(jìn)駐！事涉老百姓、養(yǎng)天和等多家連鎖藥店

近日，中國(guó)新聞網(wǎng)《民生調(diào)查局》陸續(xù)接到多地網(wǎng)友反饋，部分藥店可直接使用醫(yī)保卡購(gòu)買化妝品、保健品乃至日用品。

記者就此走訪湖南、河南等地30多家連鎖藥店，發(fā)現(xiàn)其中10多家存在違規(guī)套取醫(yī)保基金行為，涉及養(yǎng)天和大藥房、老百姓大藥房、老百姓懷仁藥房、益民大藥房等多家知名連鎖藥店。

針對(duì)上述情況，國(guó)家醫(yī)保局于4月22日派出檢查組前往兩省進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，陸續(xù)進(jìn)駐湖南省懷化市、衡陽(yáng)市、株洲市、邵陽(yáng)市，以及河南省鄭州市相關(guān)藥店進(jìn)行檢查。截至目前，已完成全部涉事機(jī)構(gòu)進(jìn)駐。

另外，據(jù)紅網(wǎng)時(shí)刻報(bào)道，4月22日，湖南省醫(yī)保局已緊急約談老百姓大藥房、老百姓健康藥房、益豐大藥房、養(yǎng)天和等藥店，督促相關(guān)市州完成了涉事藥店現(xiàn)場(chǎng)檢查。據(jù)4個(gè)市州醫(yī)保部門初步調(diào)查，涉事10家藥店存在串換、代刷卡結(jié)算等違約違規(guī)問題，查實(shí)問題總計(jì)涉及支出醫(yī)保職工個(gè)人賬戶資金3267.14元，暫未發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥店違規(guī)使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金問題。

與此同時(shí)，湖南省醫(yī)保局已全面啟動(dòng)專項(xiàng)檢查與治理行動(dòng)，將藥店個(gè)人賬戶刷卡使用問題納入全省醫(yī)保基金管理突出問題整治“突擊戰(zhàn)”范疇，全省已啟動(dòng)藥店專項(xiàng)治理工作并開展專項(xiàng)飛行檢查。

這直接推動(dòng)醫(yī)保系統(tǒng)加速個(gè)人賬戶資金使用場(chǎng)景的規(guī)范管理，通過藥品追溯碼等模型在藥店端的應(yīng)用，通過構(gòu)建醫(yī)保基金流向的全鏈條可追溯機(jī)制，讓每一筆醫(yī)保支出都有據(jù)可查、每一盒藥品去向明確。

更重要的在于這也標(biāo)志著本次事件已從地方層面的行業(yè)自律排查，正式上升為國(guó)家力量的深度介入。國(guó)家檢查組坐鎮(zhèn)兩省，直接督導(dǎo)調(diào)查進(jìn)程，確保事實(shí)查清、責(zé)任查準(zhǔn)。

當(dāng)然，在國(guó)家檢查組進(jìn)點(diǎn)的同時(shí)，一項(xiàng)與此案密切相關(guān)的法規(guī)修訂已悄然完成。今年4月1日起，國(guó)家醫(yī)保局最新發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》已正式施行。

新規(guī)不僅對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人的欺詐騙保情形作出明確界定，還重點(diǎn)打擊以減免費(fèi)用、贈(zèng)予米面油等方式誘騙參保人違規(guī)使用醫(yī)保卡的行為，從制度層面為本次檢查提供了更清晰的法理依據(jù)。

未來(lái)，國(guó)家層面將在全國(guó)范圍內(nèi)繼續(xù)深入開展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問題專項(xiàng)行動(dòng)。

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