別被“第四高”痛風(fēng)“騙”了！專家提醒：痛風(fēng)不止關(guān)節(jié)痛

4月20日是世界痛風(fēng)日，今年的主題為“標(biāo)本兼治，降尿酸抗炎雙達(dá)標(biāo)”。“420”不僅是日期，更是身體健康的警戒線。臨床上，高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是420微摩爾/升，一旦超過這個(gè)數(shù)值，就意味著身體已站在痛風(fēng)發(fā)作的邊緣。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任徐曉龑指出，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”，其危害早已不局限于關(guān)節(jié)疼痛。長期過高的尿酸會(huì)悄無聲息地侵蝕腎臟、損害心血管及腦血管，成為潛伏的健康威脅。

痛風(fēng)，不只是“疼”一下

痛風(fēng)是一種由高尿酸血癥引發(fā)的晶體性關(guān)節(jié)炎，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄障礙密切相關(guān)。中大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任徐曉龑指出，痛風(fēng)的危害遠(yuǎn)不止于關(guān)節(jié)劇痛，它本質(zhì)上是一種可累及多系統(tǒng)的代謝性疾病。長期高尿酸狀態(tài)不僅與肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等代謝異常共存，還會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽在腎臟沉積，逐漸引發(fā)尿酸性腎病，甚至發(fā)展至腎功能衰竭。

徐曉龑主任介紹，痛風(fēng)的發(fā)展具有明顯的階段性，早期（無癥狀高尿酸血癥期）僅表現(xiàn)為血尿酸升高，患者通常無任何癥狀，容易忽視；進(jìn)入中期（急性關(guān)節(jié)炎期）后，常在夜間突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，典型部位為第一跖趾關(guān)節(jié)；若未規(guī)范治療，病情可進(jìn)展至晚期（慢性痛風(fēng)石病變期），出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成及不可逆的腎臟損害，嚴(yán)重影響患者的長期生活質(zhì)量與整體預(yù)后。

警惕四大常見誤區(qū)，別讓痛風(fēng)“越治越痛”

該院風(fēng)濕免疫科楊蓉主治醫(yī)師介紹說，臨床上許多患者因存在認(rèn)知誤區(qū)，導(dǎo)致痛風(fēng)控制不佳、反復(fù)發(fā)作甚至加重病情。她特別提醒，以下四個(gè)常見的“坑”，注意避免：

誤區(qū)一：不痛不治？

痛風(fēng)發(fā)作間歇期雖無疼痛，但高尿酸狀態(tài)仍在持續(xù)損害關(guān)節(jié)、腎臟等器官。是否需要藥物治療，應(yīng)由專科醫(yī)生根據(jù)血尿酸水平、痛風(fēng)發(fā)作頻率及是否合并其他疾病，如高血壓、腎病等，進(jìn)行綜合判斷。

誤區(qū)二：只靠忌口就能好？

飲食來源的尿酸僅占總量的20%左右。對多數(shù)患者而言，僅依靠飲食控制難以將血尿酸持續(xù)穩(wěn)定在達(dá)標(biāo)水平（一般建議360微摩爾/升或低于360微摩爾/升）。規(guī)范的降尿酸藥物治療仍是控制病情的核心手段。

誤區(qū)三：尿酸正常就停藥？

痛風(fēng)目前尚無法根治，是一種需長期管理的慢性代謝性疾病。尿酸達(dá)標(biāo)后擅自停藥，極易導(dǎo)致血尿酸反彈，誘發(fā)急性發(fā)作。維持治療的時(shí)長和藥物劑量調(diào)整，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。

誤區(qū)四：“特效藥”、保健品可以治療痛風(fēng)？

市面上許多宣稱“快速溶晶、根治痛風(fēng)”的產(chǎn)品，往往違規(guī)添加大劑量激素或止痛藥，短期止痛卻掩蓋了病情，長期服用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物性肝腎損傷和骨質(zhì)疏松。

科學(xué)控制尿酸，主動(dòng)預(yù)防痛風(fēng)

隨著現(xiàn)代生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。痛風(fēng)管理的關(guān)鍵，不只是關(guān)節(jié)疼不疼，而是尿酸能不能長期達(dá)標(biāo)。只有在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的控制和長期的尿酸管理同時(shí)達(dá)標(biāo)的情況下，才能真正減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，降低關(guān)節(jié)和腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。

痛風(fēng)雖然是一種慢性疾病，但通過合理的飲食控制、生活方式調(diào)整和藥物治療，是可以有效預(yù)防的。徐曉龑主任提出三點(diǎn)建議：第一，主動(dòng)篩查。建議40歲以上男性、絕經(jīng)后女性、肥胖者、有痛風(fēng)家族史或已檢出高尿酸血癥的人群，每年至少檢測一次血尿酸，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；第二，科學(xué)飲食。限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，戒酒（尤其是啤酒），每日飲水1500-2000毫升以上；第三，規(guī)范治療。一旦出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作或尿酸持續(xù)高于420微摩爾/升，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診。

目前，中大醫(yī)院已開設(shè)痛風(fēng)專病門診，時(shí)間為每周一下午，地點(diǎn)在湖南路門診二樓，為患者提供系統(tǒng)、專業(yè)的診療服務(wù)。希望市民朋友們認(rèn)識“420”，做到主動(dòng)篩查、規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn)“降尿酸抗炎雙達(dá)標(biāo)”。（文字 崔玉艷 校對 劉敏 編審 程守勤）