32歲小伙險遇局部晚期甲癌 中大醫(yī)院多學科巧施妙手除頑疾

前段時間，32歲小伙小徐（化姓）脖子長出個雞蛋大小的疙瘩，一查竟是甲狀腺癌晚期，并且已經侵犯雙側大血管和喉返神經。東南大學附屬中大醫(yī)院甲狀腺外科、介入與血管外科、麻醉手術與疼痛管理科等多學科團隊迎難而上，成功攻克這例高難度晚期甲癌手術。近年來，發(fā)病群體持續(xù)年輕化，二三十歲的晚期甲癌患者屢見不鮮。該院甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師提醒，甲癌并非完全“懶癌”“喜癌”一定要早篩查、早治療，警惕甲狀腺癌年輕化趨勢。

男子患復雜甲癌晚期，多學科聯手攻堅

32歲的患者小徐確診甲狀腺乳頭狀癌時已處于局部晚期，不僅頸部淋巴結廣泛轉移，最大轉移淋巴結直徑10厘米，導致頸部嚴重畸形，腫瘤更是直接侵犯周圍喉返神經與雙側頸內靜脈，隨著腫瘤的增大會造成壓迫呼吸道，并影響吞咽，而且腫瘤無法根治性切除，病情兇險復雜。

中大醫(yī)院甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師帶領團隊為患者手術

面對這一高難度病例，中大醫(yī)院甲狀腺外科王棟副主任醫(yī)師牽頭，聯合介入與血管外科秦永林主任醫(yī)師、柏志斌副主任醫(yī)師反復研討，量身制定分期手術策略：術中先評估并切除預期無法保留的侵犯相對嚴重的一側頸內靜脈，取患者腿部大隱靜脈進行血管重建，待該側頭頸部靜脈回流通路穩(wěn)定建立后，再開展另一側腫瘤切除手術，這樣可以避免雙側頸內靜脈同時切除導致嚴重腦水腫，減少手術風險。

在多學科團隊緊密協作下，手術平穩(wěn)進行，非常幸運的是腫瘤對頸內靜脈的侵犯范圍比較小，局部切除后修補頸內靜脈未見明顯狹窄，腫瘤對氣管食管溝侵犯相對明顯。王棟副主任醫(yī)師術中仔細剝離，徹底清理喉返神經周圍腫瘤，完整保存神經完整性。這場高難度手術歷時7小時順利完成，達到預期目標。

除小徐外，該院近期還接診了一名30歲年輕患者，確診惡性程度更高的彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌，伴隨頸部廣泛轉移瘤和轉移性淋巴結，甲狀腺外科聯合放射科采用高清增強光子CT精準定位細微轉移灶，為手術清掃提供精準導航，實現癌灶徹底清理。

發(fā)病趨勢持續(xù)走高，年輕群體成高發(fā)主力

公開權威數據顯示，甲狀腺癌是近20年來我國發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤，國家癌癥中心統計數據表明，國內甲狀腺癌發(fā)病率10年間飆升4.6倍，年均增速達到20.1%。更值得警惕的是，35歲以下年輕患者占比已超四成，20-29歲群體甲狀腺癌檢出率高居體檢惡性腫瘤首位，女性發(fā)病率更是男性的3倍以上，年輕群體已然成為甲狀腺癌高發(fā)人群。《柳葉刀》子刊全球研究也證實，15-39歲青少年及年輕成人甲狀腺癌負擔急劇加重，我國年輕患者年均增長率超20%，女性群體增速尤為突出。中大醫(yī)院臨床接診的甲狀腺癌患者中，不少年輕患者剛步入職場、組建家庭，就遭遇惡性腫瘤侵襲。

王棟副主任醫(yī)師表示，甲狀腺作為人體重要的內分泌器官，同時也是情緒的“晴雨表”。年輕人成為甲狀腺癌高發(fā)群體，與多重因素密切相關。當代年輕人長期面臨職場、學業(yè)、生活多重壓力，情緒焦躁、壓抑、易怒等負面狀態(tài)，會直接擾亂內分泌系統功能，刺激甲狀腺組織異常增生；熬夜、過度勞累、作息紊亂等不良生活習慣，會降低機體免疫力，進一步加劇內分泌失調；再加上早期癥狀隱匿、年輕人忽視定期體檢，以及激素波動、遺傳、輻射暴露等因素疊加，共同推高了年輕人群患病風險。

甲癌并非絕對“懶癌”，早篩早治是關鍵

針對大眾普遍存在的認知誤區(qū)，王棟副主任醫(yī)師著重強調，甲狀腺癌并非絕對的“溫和懶癌”，一旦進展至局部晚期，治療難度陡增、手術風險劇增、并發(fā)癥顯著增多。

專家提醒，甲狀腺結節(jié)早期癥狀隱匿，年輕人切勿忽視身體信號，日常要學會疏解壓力、規(guī)律作息、穩(wěn)定內分泌，守住健康底線。每年定期做甲狀腺超聲篩查，即便查出良性結節(jié)，也需每半年復查隨訪，一旦發(fā)現惡變傾向或結節(jié)增大、出現壓迫癥狀，及時就醫(yī)進行排查，建議到多學科綜合救治能力較強的三甲醫(yī)院，進行專業(yè)科學治療。（編輯 劉敏 校對 王倩 編審程守勤）