北京
壞情緒當然是負面的了！負面情緒拿捏血壓、引起血壓飆升的事也是經常有的。
前不久就遇到這么一位患者。
年近60的趙女士。原本沒有高血壓，可是這半年多來，家事有些不順心，有時候心情緊張、不開心的時候，血壓就會突然升高，心率也快。如果心情平復下來，或者是家里沒事兒，心情平靜，那自測血壓就是正常的。這當中還做了動態血壓監測，也是正常，平均血壓129/70 mmHg， 也就沒吃降壓藥。幾天前的夜里，家里不順心的事兒又發生了，趙女士精神緊張、心情郁悶，血壓一下子飆到180/110 mmHg，心跳也快到每分鐘130次，頭暈、胸悶、心慌，趕緊去看急診了。到醫院急診查了心電圖沒問題，醫生給吃了美托洛爾（倍他樂克），又電話找好友傾訴一番，心情慢慢平復下來，血壓也降到了150+/90+ mmHg。第二天早上什么藥沒吃，血壓收縮壓147/79 mmHg，8點就降到了126/78 mmHg，心率也在70~78次/分，以后接著測了一周，血壓心率完全正常，理想的那種。
很明顯，趙女士的血壓被自己的負面情緒拿捏，發生了發作性高血壓。
負面情緒也會引起血壓明顯波動，這是因為人的疾病和社會心理因素有關。前不久，中華高血壓雜志上刊登的《發作性高血壓臨床診治專家共識》就指出，這種“發作性高血壓是指數分鐘內血壓急劇升高，在規范測量血壓的前提下，收縮壓≥160 mmHg和/或舒張壓≥100 mmHg，或與原日常血壓相比，收縮壓增幅≥40 mmHg和/或舒張壓≥20 mmHg并伴有臨床癥狀”。發作性高血壓和一些疾病、生理應激反應以及環境因素變化等密切相關，病因和誘因除了器質性疾病、應激反應、藥物等之外，還有精神心理因素。
有人研究急診來看高血壓的患者，發現焦慮情緒比較普遍，而且焦慮情緒會增加血壓升高的幅度，加快心率。多項動態血壓監測的研究也發現，負面情緒可以增加血壓的變異性，就是血壓的波動加大。而且焦慮情緒還會加重血管內皮損傷，影響內皮功能，這一點還和冠心病的發生有關呢！
高血壓患者中焦慮、抑郁的患病率是明顯增高的，焦慮高于抑郁。國外調查，高血壓患者焦慮癥的檢出率可達50%。北京對10家醫院3000多例心血管病患者的調查發現，高血壓患者焦慮的檢出率為47.2%。在高血壓伴發焦慮中，女性本身是危險因素之一。焦慮反過來就會影響血壓。
人受到外界刺激，緊張焦慮、產生負面情緒時，身體里的中樞神經系統和內分泌系統都會隨之變化。從下丘腦到腦垂體到腎上腺，統統都會激活，交感神經興奮，腎素-血管緊張素系統也興奮，于是，血管收縮，阻力增大；心跳加快，心肌收縮力也加強，心臟的輸出量增多，這些就都會導致血壓升高。神經內分泌系統一興奮，各種激素亂招呼，收縮血管的物質多了，舒張血管的物質少了，炎性物質也增加了，水和鈉鹽潴留了，這些也導致血壓升高。負面情緒就這樣拿捏了血壓。
可是，同樣遇到刺激的事件，人和人的反應卻很不一樣。有些人遇到事兒的應激反應特別強烈，所以對血壓心率甚至血糖的影響就很大，而有些人反應不那么強烈，對身體的影響就不那么明顯。心理學上說，這跟個人對事情的認知評價有關，受到應對方式，人格特征、行為類型以及生活經歷、社會支持，人生觀等多方面的影響。所以說不是有刺激的事件直接影響了血壓，而是個人自己對事件的認知和覺察引起的情緒變化影響了血壓。要控制這種血壓的劇烈波動，修身養性、穩定情緒就很重要，心理平衡是健康生活方式的四大基石之一呢！
對于合并焦慮、容易出現負面情緒的高血壓患者，只是降壓治療效果可能就不好，要兼顧降血壓和抗焦慮治療，這里就包括心理治療和必要的抗焦慮抑郁藥物治療。
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