北京
高血壓患者出現低血壓現象，有多方面的原因，這種低血壓現象，在老年高血壓、在高血壓降壓不穩定的人群、在合并心血管疾病的患者中更常見，我們就來看一看。
老年人的晝夜血壓節律，本身就比一般成年人多了個“低谷”。
我們正常成人24小時的血壓節律，是白天高，夜間低。白天有兩個峰值，早上起來一個，下午一個，下半夜血壓最低，谷值，所以做動態血壓時有個晝夜節律曲線，是 “兩峰一谷”。
老年人就不一樣了，在中午12點到下午2點之間，血壓還有一個低谷，就是“兩峰兩谷”了。
老年人還有一種比較特有的低血壓，餐后低血壓。
就是吃了飯后血壓明顯降低，收縮壓/舒張壓比餐前降低超過20/10mmHg，有些人還會出現腦供血不足的表現，頭暈、無力，站立不穩，犯困等，要是血壓沒降得那么低，但是有癥狀也算。這是因為進食會引起腸道分泌擴血管物質，血液也會更多地到腸道去幫助消化吸收。
這個“餐后低血壓”一般發生在餐后半小時到2小時內，早餐后最多見，午餐后次之。但要是正趕上中午血壓低谷的時候，那低血壓也就更明顯了（醫生提醒：老年人的高血壓，還有兩種“低血壓”要警惕）。
動脈硬化、血壓調節能力差，血壓波動大容易忽高忽低，容易出現體位性低血壓。
高血壓本身就容易動脈硬化，老年人發生動脈硬化更是個必然的過程，因為血管隨增齡老化。動脈硬化了，彈性差了，調節血壓的能力就差了，血壓就容易波動；老年人血管里的壓力感受器敏感性也會降低，需要調節血壓時反應遲鈍，就更容易在情緒改變、季節變換和體位改變出現血壓波動，比如常見的“體位性低血壓”。
體位性低血壓：就是改變體位時，比如躺著坐起來、站起來，坐著站起來時，血壓突然降低，收縮壓（高壓）或舒張壓（低壓）降低了20/10mmHg，還可以有頭暈、黑矇，嚴重時還會暈厥。
還有就是和降壓治療有關的情況。
研究就發現，越是降壓治療不到位，血壓控制不好的患者，血壓容易波動。
- 吃短效降壓藥。
短效降壓藥的特點就是作用來得快、去得快，降壓比較猛，容易使血壓一下子降得過低。尤其是短效藥還不按時吃的。所以，主張用長效降壓藥，每天只需吃1次的藥，讓血壓降得比較平穩。
- 吃了加強降壓藥作用的藥物、食物
降壓藥與一些藥物或食物同服時會增加降壓作用。比如“地平”類藥物里的硝苯地平、非洛地平，就會受到一些抗真菌藥、紅霉素一類的抗生素、環孢A、西咪替丁以及其他一些藥物、還有水果西柚的影響，會增加血藥濃度，降壓作用就增強了。如果吃藥時不注意，就有可能發生低血壓。
- 沒有個體化用藥
一些身體虛弱的高血壓患者，有冠心病、心功能不好的高血壓患者，80歲或以上的老老年高血壓，對降壓藥會比較敏感，需要從小劑量起始用藥。要是一開始就用到常量，就有可能出現低血壓。
還有一種情況，是單純的“低壓”低，這不算是低血壓，但如果過低，也要注意的。老年人由于動脈硬化，一般年過60后，舒張壓就會逐漸降低。這時如果收縮壓高，那也是高血壓，單純收縮期高血壓，也是要降血壓的。如果舒張壓過低，還要檢查有沒有主動脈瓣的病變。
高血壓患者發生了低血壓，容易影響腦供血，容易發生跌倒意外傷害，腦卒中、心絞痛、心肌梗死等缺血性心腦事件也會增加，是要注意避免的。
特別提示，如果突然出現原因不明的低血壓，一定要及時查找原因，以免貽誤病情。
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