解救“瀕危”，共促中醫(yī)藥發(fā)展

野生動(dòng)物是有感知力的生命，也是生態(tài)環(huán)境和生物多樣性保護(hù)的重要內(nèi)容。隨著傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，藥材資源需求量不斷增加，瀕危藥用動(dòng)物保護(hù)也面臨越來越大的壓力。加強(qiáng)瀕危藥用動(dòng)物保護(hù)、加快瀕危藥材替代品的研發(fā)和使用，已成為傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)提升新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的必然路徑。

醫(yī)者仁心，“藥王”孫思邈從不輕易用動(dòng)物入藥。他說，“自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖日賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。捐彼益已，物情同患，況于人乎！夫殺生求生，去生更遠(yuǎn)。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。” 殺害動(dòng)物的性命來求得保全人的生命，那么，離“生”的道義就更遠(yuǎn)了，也違背了醫(yī)者救人的初心。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中的這段精辟論述，充分體現(xiàn)了中醫(yī)自古提倡的對生命的“仁慈”以及醫(yī)者所具備的高尚品德和職業(yè)修養(yǎng)。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

醫(yī)生對于消費(fèi)者的用藥選擇有著極其重要的影響，也是藥用野生動(dòng)物替代方案的重要研發(fā)者和實(shí)踐者。自去年開始，世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會在健康中國、春雨醫(yī)生等平臺開展“共同構(gòu)建野生動(dòng)物友好醫(yī)藥”科普征文活動(dòng)，征集到大量優(yōu)秀作品，我們將陸續(xù)分享部分作品，呈現(xiàn)醫(yī)生們對藥用野生動(dòng)物保護(hù)的思考，在此感謝所有參與征文活動(dòng)的醫(yī)生們用行動(dòng)支持藥用動(dòng)物的保護(hù)。

有“麝”自然香

作者：孔晨

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所

提到麝香想必大家都不陌生，可謂是宮斗劇中的“墮胎神器”。我們所熟知的古裝電視劇《甄嬛傳》中，無論是導(dǎo)致甄嬛流產(chǎn)的“舒痕膠”，還是導(dǎo)致華妃娘娘不孕的“歡宜香”都有麝香的身影，一時(shí)間使得人們談“麝”色變，那么麝香真的像傳說中的這么厲害嗎？

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

其實(shí)，麝香自古以來被中醫(yī)列為珍稀中藥材，是麝科動(dòng)物雄麝香囊分泌物。無論是粗糙厚重的竹簡、輕薄如翼的絹書還是墨香冉冉的宣紙，都有對麝香的記載——《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載，麝香 “主辟惡氣……溫瘧，蠱毒、癇至，去三蟲。”《本草綱目》稱，麝香，通諸竅、 開經(jīng)絡(luò)、透肌骨。

中醫(yī)應(yīng)用麝香治療和預(yù)防疾病已有2000多年的應(yīng)用歷史。《全國中成藥處方集》收載的2600多個(gè)處方中，有295種含有麝香。麝香具有開竅醒神、活血通絡(luò)、消腫止痛的功效，用于治療常見病、多發(fā)病和疑難病癥。據(jù)國家藥監(jiān)局網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)，目前正在生產(chǎn)銷售的以麝香為關(guān)鍵原料的中成藥有433 種。

歷史和中醫(yī)藥的發(fā)展驗(yàn)證了麝香的巨大價(jià)值，市場需求與日俱增。然而傳統(tǒng)的殺麝取香方式使得野生麝瀕臨滅絕，我國已于2003年將麝列為一級保護(hù)動(dòng)物。因此，麝香藥源緊缺，多年來一直供不應(yīng)求，含麝香的瑰寶級中藥更因原料短缺而面臨失傳，致使市場上偽劣摻假品蔓延，嚴(yán)重影響中成藥質(zhì)量。此外，由于麝為國家一級保護(hù)動(dòng)物，從國際呼聲來看，嚴(yán)重影響了我國珍稀瀕危動(dòng)物保護(hù)方面的國際形象。

（馬麝。圖片：美國國家地理）

由此可見，尋找天然麝香代用品勢在必行，于是“人工麝香”的研制應(yīng)運(yùn)而生。其實(shí)早在50年代，衛(wèi)生部藥政局和中國藥材公司就一直在設(shè)法解決天然麝香的藥源問題，先后開展了野麝家養(yǎng)以及其他產(chǎn)香動(dòng)物馴化飼養(yǎng)等研究，雖然取得了一定成果，但不能大規(guī)模生產(chǎn)，年產(chǎn)麝香僅幾公斤，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到人們的用藥需求。于是70年代初，衛(wèi)生部組織中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所、原濟(jì)南中藥廠、上海市藥材公司等單位進(jìn)行協(xié)作研究，開展人工麝香研制工作。最終，歷經(jīng)40年、三代科技工作者聯(lián)合攻關(guān)，成功研制了人工麝香，也就是可與天然麝香等同使用，并且實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化。

據(jù)了解，平均捕殺每頭雄麝產(chǎn)香約10克，而目前每年對麝香需求量超過15噸，相當(dāng)于需要捕殺450萬頭麝。截至2021年底，人工麝香已投放市場205噸，據(jù)測算，相當(dāng)于少獵殺6100多萬頭麝。可想而知，人工麝香上市近30年，對我國生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展具有多么深遠(yuǎn)的影響，同時(shí)也提高了我國在野生動(dòng)物保護(hù)方面的國際話語權(quán)和形象。建國以來麝香長期不能滿足需求的狀況由于人工麝香規(guī)模化生產(chǎn)而一去不復(fù)返了，從根本上保證了含麝香中成藥品種的生產(chǎn)，促進(jìn)了中成藥的傳承和發(fā)展，滿足了中醫(yī)臨床用藥需求。

一直以來，瀕危藥材資源不足，是掣肘我國中醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要原因。瀕危藥材，是指那些被列入《珍稀瀕危藥用動(dòng)植物物種名錄》的動(dòng)植物，其中藥用瀕危野生動(dòng)物包括珊瑚、海馬、龜、玳瑁、蛤蚧、蛇、穿山甲、靈貓、虎、豹、象、犀、麝、羚羊等10多種。與瀕危植物藥材相比，尤其是大型、貴重的動(dòng)物來源藥材養(yǎng)殖更為困難。由于資源嚴(yán)重不足，珍稀瀕危動(dòng)物藥材的存量與日益上漲的需求之間的矛盾越來越嚴(yán)重，引發(fā)的社會和生態(tài)問題成為一個(gè)刻不容緩的課題。那么，能不能效法“人工麝香”，研制出人工替代品呢？

（穿山甲。圖片：世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會）

其實(shí)，“人工麝香”不僅僅是一種藥品，其意義也不僅僅是資源保護(hù)，更為重要的是它是一條新路子、一種新范式。據(jù)統(tǒng)計(jì)截至2021年，我國已批準(zhǔn)人工替代藥材共8種，分別是人工冰片、人工麝香、人工牛黃、體外培育牛黃、培植牛黃、人工虎骨、人工蟲草菌絲、人工天竺黃，瀕危藥材供給問題得到了有效緩解［1］。據(jù)了解，人工熊膽和人工羚羊角都正在研制中且取得了一定進(jìn)展，整體設(shè)計(jì)思路正是沿用了人工麝香研究的仿生原理，首先弄清楚瀕危動(dòng)物藥材中各類化學(xué)成分和藥理作用；接著找到并合成出藥效物質(zhì)；然后以“化學(xué)成分與藥理活性最大限度保持與天然品一致性”為設(shè)計(jì)原則，按照化學(xué)成分類同性、生物活性一致性、理化性質(zhì)近似性、低毒性進(jìn)行組方；最后進(jìn)行一系列臨床試驗(yàn)。說起來十分簡單，但在實(shí)際研究中瀕危動(dòng)物藥材人工替代卻困難重重。中國科學(xué)院院士陳凱先曾舉例說，“中醫(yī)的功效如活血化瘀怎么與現(xiàn)代藥理學(xué)對應(yīng)就十分復(fù)雜……人工替代瀕危藥材只有同時(shí)做到病理指標(biāo)改善和傳統(tǒng)中醫(yī)癥候改善兩方面，與天然藥材接近才能說明替代是成功的。”

隨著社會的文明進(jìn)步，全球范圍內(nèi)保護(hù)野生動(dòng)物意識日益增強(qiáng)，對瀕危動(dòng)物藥材的應(yīng)用和傳承提出了新的挑戰(zhàn)，人工麝香的研制及應(yīng)用，正符合傳統(tǒng)醫(yī)藥綠色、持續(xù)發(fā)展的趨勢。人工麝香是瀕危動(dòng)物藥材代用品研究和應(yīng)用的典范，為其它珍稀野生動(dòng)物藥材的應(yīng)用開辟了一條重要的新途徑，也為其它瀕危動(dòng)物藥材代用品研究創(chuàng)立了可借鑒的模式，并極大提升了中藥企業(yè)的工業(yè)附加值，有力推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。

瀕危動(dòng)物藥材人工替代，雖然道阻且長，但我們堅(jiān)信行則將至！

參考資料：

[1] 全國首個(gè)《野生動(dòng)物友好醫(yī)藥倡議》發(fā)布，中國日報(bào)網(wǎng)

聲明：本文來源于健康中國平臺“共同構(gòu)建野生動(dòng)物友好醫(yī)藥”科普征文活動(dòng)投稿，觀點(diǎn)僅代表作者本人。

世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會

世界動(dòng)物保護(hù)協(xié)會是一個(gè)國際性動(dòng)物保護(hù)組織。總部位于英國倫敦，在12個(gè)國家設(shè)有辦公室。協(xié)會長期致力于動(dòng)物保護(hù)工作，活躍于全球47個(gè)國家和地區(qū)。協(xié)會擁有聯(lián)合國全面咨商地位，在動(dòng)物福利科學(xué)研究和實(shí)踐方面發(fā)揮全球引領(lǐng)作用。