“ 帶瘤生存”慢病時代如何實現心臟保護？國內首個腫瘤心臟病研究所揭牌

昨天在滬舉行的第五期“免疫檢查點抑制劑相關心血管不良反應臨床診療學習班”上，國內首個腫瘤心臟病研究機構——復旦大學腫瘤心臟病研究所（籌）正式揭牌。這標志著標志著我國在腫瘤心臟病學這一新興交叉學科領域邁出了系統化、規范化的關鍵一步。

新成立的研究所由復旦大學附屬中山醫院牽頭，聯合了腫瘤醫院、華山醫院及基礎醫學院、藥學院等多家單位，將整合臨床、科研與教學的多方資源，致力于推動基礎研究向臨床診療轉化，旨在打破臨床與科研的壁壘，為“帶瘤生存”的慢病化管理時代提供“心臟保護”。

國內首個腫瘤心臟病研究所揭牌

隨著腫瘤診治水平的提高，腫瘤正逐漸變成一種能夠長期存活的“慢性病”。上海地區的乳腺癌患者5年生存率已超過91%，但令人痛心的現實是：這些患者最后的死亡原因中，心血管疾病甚至多于腫瘤本身。

就在幾個月前，一個驚心動魄的救治案例，讓腫瘤心臟病學的臨床迫切性變得無比真實。

17歲的小章與縱隔淋巴上皮瘤樣癌抗爭了四年。作為經歷了手術、放化療、靶向及免疫等多種治療的“老病人”，她的身體早已脆弱不堪。今年1月初，她因活動后胸悶、氣促急劇惡化來到中山醫院，檢查結果觸目驚心：心肌肌鈣蛋白T顯著升高，心電圖顯示廣泛心肌嚴重損傷，這意味著她的心臟隨時可能驟停。

入院后，中山醫院心內科程蕾蕾教授立即牽頭組織多學科緊急會診。排除了免疫性心肌炎的可能后，團隊將目光鎖定在免疫治療對心臟血管的長期影響上。冠狀動脈CTA檢查揭示了致命的真相：小章心臟的“總水管”——冠脈左主干至左前降支近中段，狹窄程度超過99%，近乎完全閉塞。

對于年僅17歲、腫瘤晚期且身體狀態極差的少女來說，這場介入手術無異于在“鋼絲上跳舞”。在中科院院士、中山醫院心內科主任葛均波教授指導下，陸浩主任醫師主刀，介入中造影結果比預想的更為兇險：左主干狹窄95%，左前降支完全閉塞，左回旋支近段狹窄90%。微弱的心肌供血，僅靠側支循環艱難維持。

手術核心難點在于，導絲必須在血管內超聲的實時引導下，精準穿過那段堅硬鈣化、近乎完全閉塞的病變區域。憑借精湛的技藝，陸浩成功將導絲送入目標位置，植入藥物洗脫支架。當支架順利釋放，閉塞已久的血管重新暢通，新鮮血液緩緩流入缺血心肌的那一刻，這場高難度的生命接力宣告成功。出院當天，少女和家人向程蕾蕾團隊連連致謝。

腫瘤患者為何會突發心臟疾??？程蕾蕾解釋，化療、放療、靶向治療、免疫治療等抗癌手段，不可避免地具有心血管毒性。而心肌細胞與身體其他部位的細胞不同，它是“終末分化細胞”，基本不具備再生能力。這意味著，一旦心肌細胞因抗癌治療而壞死，留下的只有疤痕，心臟功能將永久受損。

不同類型的抗癌藥物各有各的“傷心”方式：以多柔比星為代表的蒽環類藥物可能引發不可逆的心力衰竭；以紫杉醇為代表的植物類藥物可能導致心律失常；以順鉑為代表的鉑類藥物會誘發隱匿性高血壓；而近年來火熱的免疫檢查點抑制劑，則可能引發暴發性心肌炎，起病急、死亡率高。

如何破解這一迷局？早在2018年4月。在中科院院士樊嘉教授、中科院院士葛均波教授的支持下，程蕾蕾聯合心內科、心臟超聲診斷科、腫瘤內科、藥劑科等多科室，開設華東地區第一個“腫瘤心臟病學多學科聯合門診。這個門診的成立，讓此前“無門求診”的病人找到組織。多年來，程蕾蕾帶領團隊深耕這一領域，成果斐然。自2018年開設多學科聯合門診以來，團隊已將免疫檢查點抑制劑相關心肌炎這一曾被視作“雷區”的棘手病例，死亡率控制在5%以下。這一數字遠低于國際報道的早期數據，意味著無數腫瘤患者在抗癌的同時，不再需要以犧牲心臟健康為代價。

2023年，團隊牽頭發布了中英文版《免疫檢查點抑制劑相關心肌炎臨床診療建議》；2025年，“腫瘤心臟病人工智能聯合體”正式簽約轉化，團隊研發的“免疫檢查點抑制劑相關心血管不良反應發生風險預測軟件”上線，并推出了“腫心評估”微信小程序，可對使用PD-1類藥物的患者進行心血管風險分層。此次研究所揭牌之時，免疫檢查點抑制劑相關心肌炎臨床診療實施建議（2026版）》及新著《免疫檢查點抑制劑相關泛血管病變》同步發布，這也標志著相關研究已從單一的心肌炎防治，向更復雜的泛血管病變系統延伸。

原標題：《“ 帶瘤生存”慢病時代如何實現心臟保護？國內首個腫瘤心臟病研究所揭牌》

本文作者：解放日報 顧泳