非洲四成藥品來自印度？伊朗戰爭推高運費，基礎藥價漲幅近50%

世界衛生組織等公共衛生機構的數據顯示，非洲承受著全球近四分之一的疾病負擔，其中艾滋病、結核病和瘧疾病例占比尤為突出。聯合國非洲經濟委員會和尼日利亞國家食品藥品監督管理局的數據顯示，印度供應了非洲約40%的進口藥品，是非洲最大的醫藥貿易伙伴。

從尼日利亞到肯尼亞，再到南非，印度仿制藥構成了公共醫療體系的支柱。在整個非洲大陸，數以百萬計的人每天都在使用這些價格低廉的抗生素、抗艾滋病病毒藥物、瘧疾和結核病藥物、胰島素、降壓藥以及常見止痛藥。

這一體系之所以能夠運轉，是因為印度藥品價格可負擔、供應穩定，并且長期依托全球效率最高的物流通道之一。海得拉巴、艾哈邁達巴德和孟買等印度制藥中心生產的藥品，通常會先經由迪拜、多哈和阿布扎比的海灣貨運樞紐，再運往非洲各港口和機場。

來自歐洲的藥用原料，也通過同一網絡流轉。部分疫苗等對溫度和氣候敏感的藥品，需要依靠海灣地區先進的物流體系完成運輸。海灣物流樞紐還具備更強的能力，可以統籌從印度發往非洲市場的大宗貨運。這一體系依賴可預期的航運時刻表、相對低廉的運費以及穩定的海灣中轉線路。

但隨著伊朗戰爭堵塞霍爾木茲海峽，海灣地區的商業航運已受到干擾，戰爭風險保費上升，運費攀升，航空公司也調整航線，或減少穿越海灣空域的貨運運力。油價上漲也在同步推高制藥企業的生產和運輸成本。與歐洲或美國不同，大多數非洲國家并不維持大規模藥品儲備。歐洲國家通常要求關鍵藥物保有數月庫存，美國大型分銷商最多可持有6個月庫存。

相比之下，許多非洲國家的體系依賴時間卡得很緊的采購周期和有限的緩沖庫存。這意味著，一旦延誤，很快就會演變成短缺。

長期從事全球藥品供應鏈業務的制藥業高管雷米·阿德森對德國之聲表示，這場危機暴露出的并不只是暫時性的運力中斷，而是更深層的結構性脆弱。阿德森說：**非洲仍嚴重依賴印度仿制藥和亞洲醫藥供應鏈。**即便一些藥品在本地完成組裝，活性藥物成分、輔料和包裝材料仍主要從印度進口。”

阿德森表示，當前沖突幾乎推高了醫藥鏈條各個環節的成本，包括活性藥物成分、石油基包裝材料、貨運和航運保險、柴油、融資以及更長的運輸時間。他說，據報一種對乙酰氨基酚原料價格幾乎翻倍，一些原材料價格則上漲了40%至50%。阿德森還說，制造商目前只能將其中一小部分漲價轉嫁給市場，因為非洲市場本就承受著較大財務壓力。最容易受到沖擊的，是構成基層醫療基礎的那些藥物，包括抗生素、糖尿病和高血壓藥物、常規注射劑以及常見止痛藥。

在許多非洲診所里，這些都是患者每天都希望能拿到的藥。冷鏈藥品面臨的挑戰更大。疫苗、胰島素和其他溫度敏感藥物主要依賴航空貨運網絡，因此尤其容易受到海灣地區航空運輸中斷的影響。貨運領域專家警告，損失掉的航空運力很難迅速補上，由此形成的積壓可能需要數周才能消化。

原定于明天在新德里開幕的印非論壇峰會，因剛果民主共和國和烏干達為中心持續暴發的埃博拉疫情而推遲。世界衛生組織非洲區域辦事處在2025年末報告稱，超過一半的非洲國家正面臨關鍵衛生產品短缺，其中包括疫苗和結核病藥物。報道稱，蘇丹已有關鍵藥品滯留在迪拜港口；博茨瓦納最近則因藥品和醫療物資短缺宣布進入公共衛生緊急狀態。對醫生而言，后果已經立刻顯現。醫生兼健康傳播者拉吉夫·賈亞德萬表示，這類治療中斷會很快讓慢性病或傳染病患者陷入危險。

賈亞德萬對德國之聲說：“患者有時不得不拉長服藥間隔，甚至完全中斷治療。”他還表示，更大的風險在于，在本就脆弱的衛生體系中，供應沖擊會多快演變成系統性壓力。他說：“在緩沖能力有限、供應鏈又不穩定的環境里，即便是短暫中斷，也可能迅速蔓延，導致不同醫療機構普遍出現治療缺口。對于結核病來說，治療中斷會增加多重耐藥結核病的風險，而這種病更難治療、成本也更高。對于青光眼等疾病，延誤則可能導致失明。”

賓德說：“幾十年來，印度一直向非洲供應價格可負擔、又至關重要的藥品，尤其是抗逆轉錄病毒藥物。”他指出，包括西普拉、太陽制藥和雷迪博士實驗室在內的多家印度大型制藥企業，已經在非洲設立子公司和生產設施，以強化本地供應。不過，賓德表示，當前沖突也暴露出這些供應鏈依然十分脆弱。他說：“貨物運輸路線已經改道，物流和保險成本上升，印度制藥業所需的關鍵投入材料也正承受壓力。”

制藥業高管阿德森表示，非洲藥品安全面臨的挑戰，并不只是多在本地生產一些藥物那么簡單。薄弱的采購體系、延遲的公共采購、不透明的分銷網絡以及糟糕的供應鏈可視性，往往會把外部沖擊放大成全面的供應危機。阿德森說：“表面上看，這是藥價上漲；但本質上，這是對供應鏈自主能力的一次考驗。本地制造固然必要，但如果不能與可預期的采購機制、供應鏈可視性以及最后一公里問責銜接起來，它仍然不夠。”