紫牛頭條｜國(guó)際權(quán)威期刊實(shí)證 ！600年前江陰名醫(yī)的剪刀鑷子上，檢出了麻醉藥實(shí)物

5月28日上午，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾咦哌M(jìn)江陰市博物館，看到一套明代外科手術(shù)器械靜靜在館中陳列，柳葉刀、剪刀、鑷子等器物完整呈現(xiàn)了一位明代中醫(yī)外科醫(yī)生的全套“裝備”。5月26日，西北大學(xué)、江陰博物館等機(jī)構(gòu)的專家在國(guó)際權(quán)威考古期刊《文物》雜志（Antiquity）上發(fā)表了一項(xiàng)“硬核”研究：他們利用尖端的受激拉曼散射（SRS）顯微成像等技術(shù)，在這套醫(yī)療器械上檢測(cè)出了烏頭堿的成分。這不僅是一次法醫(yī)級(jí)別的“古物鑒毒”，更是首次用現(xiàn)代科學(xué)手段證實(shí)了明代中國(guó)確實(shí)存在高超的外科手術(shù)麻醉技術(shù)，也是中國(guó)古代醫(yī)生精準(zhǔn)控量劇毒物用于手術(shù)麻醉的首個(gè)實(shí)物實(shí)例。

墓主人夏顴：精于瘡瘍外科的明代儒醫(yī)

中國(guó)古代外科手術(shù)和麻醉藥的記載有很多，最著名的可能就是華佗和他的“麻沸散”。但是，以往由于缺乏實(shí)物證據(jù)，中國(guó)古代的麻醉藥到底由什么成分組成、古人又是怎么做手術(shù)的，一直是個(gè)謎團(tuán)。

1974年，人們?cè)诮幨虚L(zhǎng)涇社長(zhǎng)南村（今長(zhǎng)涇鎮(zhèn)長(zhǎng)東村）平整土地時(shí)，挖掘出一座古墓，出土了一套醫(yī)療器械。其中包括：鐵質(zhì)柳葉式外科刀、平刃式外科刀、鐵質(zhì)牛角柄圓針、鐵質(zhì)小剪刀、鐵質(zhì)和銅質(zhì)鑷、牛角柄豬鬃毛藥刷、骨質(zhì)醫(yī)針，還有盛藥的木罐、瓷淋壺和瓷熏等中醫(yī)外科器皿。這是我國(guó)目前為止出土最早、最全的一套中醫(yī)外科醫(yī)療器械。

古墓主人為著名儒醫(yī)夏顴（號(hào)雪洲），元末明初中醫(yī)外科名家。他生于元至正八年（1348），卒于明永樂九年（1411），享年64歲。夏顴品高行端，博學(xué)多才，“明于醫(yī)療針艾之術(shù)”，精于瘡瘍外科；重視藥物調(diào)治，自制末藥膏丸。后人稱頌：“雪洲學(xué)博行善，施醫(yī)惠貧，以針濟(jì)人。”

根據(jù)墓志記載，他“精通針灸，擅長(zhǎng)治療瘡瘍外科”，注重用藥物配合治療，能自己調(diào)配藥粉和藥膏。其中一款名為“雪洲膏”的膏藥，治惡瘡效果特別好。他常年在家鄉(xiāng)一帶行醫(yī)，給窮人看病施藥，不圖回報(bào)，鄉(xiāng)親們都夸他心善。他常說：“醫(yī)乃仁術(shù)，當(dāng)以濟(jì)人為心，非圖利也。”

夏顴的這些器械跟今天的醫(yī)用手術(shù)工具已經(jīng)非常相像：剪刀的造型很像現(xiàn)代外科直型手術(shù)剪，用來精準(zhǔn)剪除壞死組織；鑷子則帶有內(nèi)彎的鋸齒，非常適合抓取軟組織。這說明，早在600年前，中國(guó)已經(jīng)有了設(shè)計(jì)非常成熟的外科手術(shù)工具，為古籍中關(guān)于中醫(yī)外科手術(shù)的記載提供了可觸摸的實(shí)物印證。

一把剪刀一把鑷子，首次找到中國(guó)古代手術(shù)麻醉實(shí)物證據(jù)

以往對(duì)這套手術(shù)器械的研究主要集中在外形等方面。隨著科技的發(fā)展，國(guó)際上已有不少通過人類遺骸或醫(yī)療器械上的有機(jī)殘留物來研究古代醫(yī)藥實(shí)踐的案例。西北大學(xué)文化遺產(chǎn)學(xué)院醫(yī)學(xué)考古中心聯(lián)合江陰博物館等機(jī)構(gòu)，采用非破壞性、低檢測(cè)限的受激拉曼散射（SRS）顯微成像等技術(shù)，對(duì)夏顴墓出土手術(shù)器械中的一把剪刀和一把鑷子進(jìn)行了分析。這種技術(shù)好比一臺(tái)高清晰的“分子相機(jī)”，能直接看到樣本的分子在文物表面的分布。

這兩件鐵器工具在地下埋了600年，表面長(zhǎng)滿了紅色的鐵銹，普通人看過去就是一堆破銅爛鐵。但考古學(xué)家小心翼翼從剪刀縫隙和鑷子手柄處，刮下了僅2毫克的紅色微量殘留物。

研究者用X射線熒光光譜分析發(fā)現(xiàn)，這兩件工具的平均鐵含量高達(dá)97.1%。這證實(shí)明代的煉鐵工藝已經(jīng)極其成熟，能夠打造出純度極高、硬度極強(qiáng)、不易變形的手術(shù)工具。

更重要的發(fā)現(xiàn)是利用受激拉曼散射等技術(shù)對(duì)紅色顆粒進(jìn)行分析。所得光譜特征與烏頭類生物堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)一致，分布圖譜表明殘留物可能源于局部施用藥液時(shí)的濺射。

烏頭堿來自中藥“烏頭”或“草烏”，是自然界中毒性最強(qiáng)的植物生物堿之一，幾毫克即可致人死亡，但它同時(shí)也是一種極強(qiáng)的神經(jīng)麻痹劑。早在甲骨文中就有關(guān)于烏頭的記載，漢代編纂的《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)其已有詳細(xì)論述，至宋代已區(qū)分栽培烏頭與野生烏頭。到了明代，醫(yī)者已發(fā)展出減毒方法，例如用童子尿炮制、用黑豆汁浸泡、醋煮、用綠豆解毒以及去除烏頭塊根的外皮。由此制成的麻醉粉末，亦稱“草烏散”或“麻藥草烏散”，在很多醫(yī)書中都有記載，其主要功能是使患者感覺不到疼痛，從而實(shí)現(xiàn)無痛手術(shù)。

研究者查閱中國(guó)古代麻醉方劑，共得19個(gè)麻藥配方。烏頭屬植物（如烏頭和草烏）在明代外科手術(shù)中被廣泛使用。

這兩件器械上的烏頭堿殘留物主要集中在刀刃和手柄附近，并呈現(xiàn)出“液體飛濺”的形態(tài)。研究者推測(cè)，這是醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)，麻藥水濺到工具上留下的痕跡。這完美印證了明代醫(yī)學(xué)經(jīng)典《證治準(zhǔn)繩》中的記載：醫(yī)生在用剪刀剪皮膚或惡肉之前，會(huì)“先用麻藥涂之”，“麻倒不知疼處”。

沉睡了600多年的信息，終于被解讀出來

5月28日，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾邅淼浇幨胁┪镳^實(shí)地探訪。在展柜前，這套明代手術(shù)器械吸引了不少市民駐足。

江陰市博物館工作人員告訴記者，墓主人夏顴是明朝初期中醫(yī)外科名家。“這套中醫(yī)外科手術(shù)器械的出現(xiàn)在整個(gè)中醫(yī)發(fā)展史上是很重要的，證明了很早之前，中醫(yī)就已經(jīng)開始進(jìn)行外科手術(shù)了。”

工作人員證實(shí)：“去年，西北大學(xué)和國(guó)家文物局考古研究中心的科研團(tuán)隊(duì)對(duì)這套醫(yī)療器械的殘留物進(jìn)行了提取分析。前段時(shí)間我們得知，在這兩件器械上檢測(cè)出了烏頭堿的化學(xué)成分。”

這一發(fā)現(xiàn)的意義非同小可。過去，關(guān)于中國(guó)古代手術(shù)麻醉的記載只存在于文獻(xiàn)和傳說之中，如華佗的“麻沸散”，缺乏可供科學(xué)驗(yàn)證的實(shí)物證據(jù)。此次在手術(shù)器械上直接檢出烏頭堿殘留，等于為古籍中的文字找到了不可辯駁的物質(zhì)鐵證，首次從化學(xué)層面證實(shí)了明代中醫(yī)外科確實(shí)在使用麻醉藥物進(jìn)行手術(shù)。這不僅填補(bǔ)了中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究的一項(xiàng)重要空白，也向世界展示了14世紀(jì)中國(guó)在外科疼痛管理領(lǐng)域達(dá)到的驚人高度。

夏顴的手術(shù)器械上殘存的微量藥物痕跡，竟成為還原那個(gè)時(shí)代醫(yī)療實(shí)踐的“時(shí)間膠囊”，令人驚嘆。“這也是科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步帶來的成果，之前不具備這樣的檢測(cè)條件，現(xiàn)在隨著科技考古手段的發(fā)展，這些沉睡了600多年的信息終于被解讀出來了。”該工作人員說道。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?黃玉琴 宋世鋒

校對(duì) 胡妍璐