北京
來源：寧波晚報
生了病盲目硬扛，代價究竟有多慘痛？68歲的老王（化姓）就是妥妥的反面教材。
近日，他出現“感冒”癥狀后硬扛了5天，直到嘴唇發青發紫、呼吸困難才前往醫院急診就診。短短半天時間，病情便急速進展，當天被迅速送往重癥醫學科（ICU），還用上了ECMO“人工肺”（體外膜肺氧合）。鬼門關打轉17天后，才在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院寧波醫院（寧波市杭州灣醫院）撿回一條命。
男子發燒硬扛5天
就診時嘴唇發紫呼吸困難
老王平時身體硬朗，很少生病感冒。前段時間，他莫名出現高燒、咳嗽癥狀，體溫最高飆升至39℃。起初他以為是感冒，沒當回事，硬扛了5天后，癥狀非但沒有緩解，反而持續加重，從最初的咳嗽、發燒，逐漸發展為胸悶氣短、呼吸困難，連正常活動都十分費力。家人見他狀態極差，立刻將他送往醫院急診。
送醫時，老王已經口唇青紫、呼吸困難，血氧飽和度已跌破80%，生命體征極不穩定。病情進展速度遠超預期，就診短短半天，他就被緊急轉入ICU，被確診為重癥肺炎合并急性呼吸衰竭，隨時可能出現心跳驟停。
進入ICU后，又是一番驚險景象：老王突發膿毒性休克，血壓一度暴跌至70/40mmHg，全身循環瀕臨衰竭。肺部出現大范圍炎性滲出，大量積液、膿液堵塞氣體交換通道，肺功能近乎“罷工”，最終確診為重度急性呼吸窘迫綜合征。
治療期間的影像對比
為徹底穩住生命體征、清除感染病灶，醫院立即啟動多學科聯合救治方案。醫護團隊快速補液擴容，精準使用血管活性藥物，穩住老王搖搖欲墜的循環；胸外科醫生在超聲精準引導下實施肺膿腫穿刺引流手術，ICU醫護人員同步借助支氣管鏡，逐一清理氣道內黏稠痰栓，打通呼吸通路。
一套高效的救治組合拳，暫時穩住了病情，但險情并未徹底解除：重度缺氧疊加二氧化碳潴留，引發嚴重呼吸性酸中毒，常規俯臥位通氣治療完全失效。這意味著，他的肺部徹底喪失自主供氧能力。
“如果不立刻啟用ECMO，撐不過48小時！”危急時刻，該院ECMO救治小組緊急集結，主管醫師許建飛和王榮軒醫師帶隊快速完成定位、穿刺、置管操作，順利啟動“人工肺”替代肺部工作。短短數分鐘，老王的血氧飽和度回升，生命體征終于穩住了。
ECMO上機救治也是一場與死神不間斷的拉鋸戰，為規避血栓、出血等致命并發癥，醫護團隊24小時全天候堅守，為老王制定個體化抗凝方案；護理人員每小時巡查ECMO管路，實時監測設備運轉狀態；醫師每日開展支氣管鏡吸痰、持續胸腔引流，全方位守護老王的生命體征。
“真兇”浮出水面
口腔厭氧菌悄然誘發致命肺炎
身體硬朗的老王，為何會突然爆發致死性重癥肺炎？醫護團隊曾多次向老王家屬詢問病史，但都沒有得到有效線索。
為盡快鎖定感染源頭、精準對癥治療，醫護團隊在老王入院之初就采集了氣管、肺膿腫穿刺兩份標本送往化驗。由于細菌培養需要一定周期，病原菌結果在老王入院數天后才最終出爐。化驗報告明確，引發重癥感染的罪魁禍首是口腔厭氧菌。直到這時候，家屬才回憶起一個細節：老王發病前一兩周曾連續牙疼了好幾天。
一個不起眼的口腔炎癥，能掀起致命肺炎嗎？醫生推測，老王口腔內的厭氧菌隨著呼吸、吞咽動作不慎被嗆入肺部，悄悄潛伏繁殖，悄然引發肺部感染。
明確病原菌后，醫護團隊第一時間精準調整抗感染治療方案，開展靶向對癥治療。
在醫護人員精心的救治與護理下，老王的感染指標持續下降，肺部炎癥逐步吸收，受損的肺功能慢慢復蘇。
醫護團隊為患者撤離ECMO支持
在鬼門關打轉17天逃出生天
醫生：即便是“小毛病”也不要硬扛
歷經17天的生死鏖戰，好消息接連傳來：老王成功撤離ECMO生命支持；氣管插管順利拔除，自主呼吸完全恢復；各項生命體征平穩，順利轉入康復醫院，開啟專項康復訓練。
“這名患者如果能早兩三天就醫，及時使用抗生素干預，就能有效壓制炎癥發展，不會惡化成致命重癥。”醫生表示，很多致命重癥，起初都只是不起眼的小癥狀。正是因為老王沒有重視“小毛病”，才讓局部口腔感染有了可乘之機，擴散為全身性重癥感染。
醫生希望借老王的案例提醒廣大市民，一旦出現發燒、咳嗽、胸悶且持續加重的情況，不要自行判斷、硬扛拖延，務必第一時間就醫檢查。尤其是中老年人群，不要忽視牙痛、牙齦發炎等常見口腔問題。口腔內潛藏大量細菌，炎癥未及時處理、身體抵抗力下降時，細菌極易嗆入肺部，誘發肺炎、肺膿腫甚至呼吸衰竭等危重疾病。
來源 寧波晚報 記者 龐錦燕 通訊員 龔易莎
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