廣東
方志輝中醫(yī)：糖尿病高血糖如何損傷神經(jīng)？一步步走向神經(jīng)病變的？
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角看，糖尿病周圍神經(jīng)病變的損傷并非單一原因?qū)е拢嵌喾N機(jī)制共同作用的結(jié)果。那么本期就此和大家分享：糖尿病高血糖如何損傷神經(jīng)？一步步走向神經(jīng)病變的？希望能幫糖友答疑解惑。
01
代謝紊亂的直接損傷
長期高血糖激活多元醇通路，多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)堆積，導(dǎo)致細(xì)胞滲透壓升高，腫脹壞死。同時(shí)持續(xù)高血糖會(huì)生成大量糖基化終末產(chǎn)物，沉積在神經(jīng)和血管壁，直接破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)，激活炎癥反應(yīng)。
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02
微血管病變導(dǎo)致缺血缺氧
高血糖會(huì)損傷神經(jīng)滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致血管基底膜增厚、管腔狹窄甚至閉塞，神經(jīng)長期得不到足夠的血氧供應(yīng)，就會(huì)慢慢變性壞死一-這也是多數(shù)單神經(jīng)病變的核心發(fā)病原因。
03
氧化應(yīng)激的雙重打擊
高血糖狀態(tài)下體內(nèi)自由基生成增多，而抗氧化能力下降，自由基直接破壞神經(jīng)細(xì)胞的DNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，阻礙神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，同時(shí)減少神經(jīng)營養(yǎng)因子合成，削弱神經(jīng)的自我修復(fù)能力。
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04
自身免疫因素參與
研究發(fā)現(xiàn)，超過八成的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清中存在抗神經(jīng)抗體，提示自身免疫炎癥也會(huì)攻擊神經(jīng)組織，誘發(fā)損傷。
早識(shí)別早干預(yù)
保護(hù)神經(jīng)從控糖開始
糖尿病周圍神經(jīng)病變雖然是糖尿病的常見并發(fā)癥，但并不是不可防不可治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病變?cè)缙趦H僅是神經(jīng)功能受損，此時(shí)及時(shí)控制血糖、改善代謝和微循環(huán)，完全可以逆轉(zhuǎn)癥狀;如果拖延到晚期，出現(xiàn)神經(jīng)軸突變性和壞死，就很難完全恢復(fù)了。
對(duì)于糖尿病患者來說，當(dāng)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺異常，或者莫名的頭暈、腹脹、出汗異常時(shí)，一定要警惕神經(jīng)損傷的可能，及時(shí)到內(nèi)分泌科或神經(jīng)內(nèi)科就診，早篩查、早干預(yù)，才能最大程度保護(hù)神經(jīng)功能，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
方志輝 廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授 內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師，擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、糖尿病足及其他并發(fā)癥;甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病，中醫(yī)治療疑難雜癥。現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)門診部坐診。
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