山西
5月27日，省醫保局傳來消息，《關于調整完善生育保險政策的通知》下發，通過將靈活就業人員納入生育保險保障范圍、提高生育醫療費用待遇標準、加強生育保險管理服務等多項措施，進一步強化生育保險制度保障功能。省本級將從7月1日起施行新政策，其他統籌地區6月底前印發具體實施辦法。
《通知》明確，參加我省職工基本醫療保險的靈活就業人員可參加生育保險，由個人繳費，繳費基數為職工醫保繳費基數，繳費費率由各統籌地區確定。參加生育保險后，靈活就業人員同單位職工享受同等生育保險待遇，生育津貼計發基數為統籌地區上年度靈活就業人員月繳費基數。
統一規范生育醫療費用待遇標準。一方面，將參保職工在省內實施DRG/DIP付費方式定點醫療機構住院發生的生育醫療費納入按病種付費范圍，參保職工住院發生的生育醫療費，符合基本醫療保險“三個目錄”和支付標準規定的，不區分甲乙類，不設起付標準，由生育保險按100%比例支付，實現住院生育醫療費政策范圍內“無自付”。同時將參保職工住院分娩期間，新生兒發生的符合規定的醫療費納入生育保險支付范圍。
另一方面，提高產前檢查費保障標準，制定覆蓋孕期基礎檢查項目的產前檢查服務包，支付限額省級指導標準為2000元，參保職工在門診產檢時發生的產前檢查服務包內費用，在支付限額標準內由生育保險全額保障，產前檢查費直接結算。產前檢查服務包外的及超限額標準的檢查費用，可通過參保人員本人普通門診統籌、醫保個人賬戶等按規定支付。
在加強生育保險管理服務方面，醫保經辦機構持續優化管理服務措施，做好生育保險待遇核準支付工作，參保職工自妊娠登記后省內發生的生育醫療費用直接結算，生育津貼直發參保女職工個人，探索在參保女職工休假期間均衡發放生育津貼。加強基金監督管理，充分利用醫療保障智能監管等手段，全方位加強生育事前、事中、事后監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為。另外，生育保險關系可隨職工醫保關系跨統籌區轉移接續，生育保險關系中斷繳費不超過3個月（含3個月）且足額補繳費用的，生育保險繳費時間連續計算，中斷期間待遇按規定享受。（記者 武佳）
來源：山西晚報
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