明辨頭暈眩暈守護老年健康

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳內(nèi)科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師

　　頭暈、眩暈是困擾眾多老年人常見的健康問題，在近日的山西老年健康科普直播間“耀你健康”欄目，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳內(nèi)科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師陳鋼鋼表示：“頭暈眩暈并非小毛病，只有科學(xué)辨別頭暈眩暈的差異，明確不同癥狀背后的病因，做好日常預(yù)防與康復(fù)，才能遠(yuǎn)離眩暈困擾，安穩(wěn)享受晚年生活”。

分清三類不適頭暈、眩暈、頭昏沉
在日常生活中，老年人常把頭暈、眩暈、頭昏沉混為一談，但從醫(yī)學(xué)角度看，三者的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制截然不同，對應(yīng)的疾病類型也千差萬別，精準(zhǔn)區(qū)分是科學(xué)應(yīng)對的第一步。
眩暈是最需要警惕的類型，核心表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)的運動錯覺。老年人即使安靜躺著、坐著，也會感覺自身或周圍物體在旋轉(zhuǎn)、晃動、傾倒，常伴隨惡心嘔吐、心慌出汗、站立不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重時無法睜眼、無法起身。眩暈的根源多在前庭系統(tǒng)，也就是耳朵內(nèi)負(fù)責(zé)平衡的器官，或是腦部平衡中樞出現(xiàn)異常，屬于器質(zhì)性病變的典型表現(xiàn)，一旦發(fā)作，大多需要及時就醫(yī)排查病因。
頭暈則是空間定位紊亂的不適感，老年人會感覺身體發(fā)飄、腳步虛浮、走路不穩(wěn)，像踩在棉花上一樣，但看東西時沒有旋轉(zhuǎn)感，意識始終保持清醒。這類癥狀多與心血管供血、血壓波動、血糖異常、肢體平衡能力下降相關(guān)，比如體位突然變化、短暫腦供血不足時，就容易出現(xiàn)頭暈。
頭昏沉是最輕微的一類，主要表現(xiàn)為頭腦發(fā)悶、不清醒，整日昏昏沉沉、注意力不集中，如同頭部被罩子包裹，常伴隨疲憊乏力、精神不振。這種情況大多與睡眠不足、情緒焦慮、過度勞累、貧血或輕度血壓異常有關(guān)，多屬于功能性不適，可通過調(diào)整生活狀態(tài)得到緩解。
簡單來說，眩暈是“轉(zhuǎn)”，頭暈是“飄”，頭昏沉是“悶”。老年人出現(xiàn)頭部不適時，可先根據(jù)這一特點自我判斷，再結(jié)合其他癥狀進一步甄別。
老年人常見頭暈眩暈病癥全解析
老年人身體機能衰退，多系統(tǒng)功能下降，引發(fā)頭暈眩暈的病因復(fù)雜，臨床中主要分為前庭系統(tǒng)性和非前庭系統(tǒng)性兩大類，其中這幾類病癥最為高發(fā)。
耳石癥是老年人發(fā)作性眩暈最常見的病因，也被稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈。它的眩暈只在體位變化時出現(xiàn)，比如躺下、起床、翻身、低頭或抬頭，發(fā)作時間短暫，一般持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，可自行緩解，不發(fā)作時與常人無異。發(fā)病原因是耳朵內(nèi)負(fù)責(zé)平衡的耳石脫落，隨著體位變化，耳石刺激平衡感受器，從而引發(fā)短暫眩暈，雖無致命風(fēng)險，但頻繁發(fā)作會影響生活，還可能誘發(fā)跌倒。
梅尼埃病也是耳部引發(fā)眩暈的常見病癥，主要是內(nèi)耳積水導(dǎo)致。眩暈發(fā)作持續(xù)時間較長，一般在20分鐘到24小時，發(fā)作時會伴隨耳鳴、耳悶脹感、聽力下降，多次發(fā)作后，聽力損傷會逐漸加重。這類病癥與內(nèi)淋巴液代謝紊亂、血管痙攣等因素相關(guān)，勞累、飲食不當(dāng)、情緒波動都可能誘發(fā)。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起，屬于急性前庭綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)的持續(xù)性眩暈，伴隨劇烈惡心嘔吐，眩暈持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，發(fā)病前可能有感冒、受涼等誘因。這類病癥雖不危及生命，但發(fā)作時癥狀嚴(yán)重，需要及時就醫(yī)進行對癥治療。
后循環(huán)缺血/腦梗死是最危險的病因，屬于中樞性眩暈，也是老年人眩暈的高危因素。除了眩暈，還會伴隨肢體麻木無力、言語不清、視物重影、飲水嗆咳、面癱等癥狀，這是腦部供血血管堵塞或缺血導(dǎo)致的，發(fā)病急、風(fēng)險高，若不及時救治，會留下肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥，甚至危及生命。
除此之外，高血壓、糖尿病、高血脂、頸椎病、焦慮抑郁、睡眠障礙等，也會引發(fā)慢性頭暈或頭昏沉，尤其是長期情緒焦慮、睡眠不佳，會導(dǎo)致持續(xù)性姿勢知覺性頭暈，表現(xiàn)為整日昏沉、站立行走時加重，這類功能性頭暈在老年群體中發(fā)病率逐年上升，卻容易被忽視。
辨清就醫(yī)指征做好預(yù)防與康復(fù)
面對頭暈眩暈，做好居家調(diào)理、日常預(yù)防和前庭康復(fù)，可全方位守護頭部健康。
老年人出現(xiàn)以下情況，必須立即就醫(yī)：突發(fā)持續(xù)性眩暈，伴隨惡心嘔吐、肢體無力、言語不清、視物重影、面癱；眩暈頻繁發(fā)作，影響正常行走、起居；頭暈眩暈持續(xù)超過一周，居家調(diào)理無改善；伴隨聽力下降、耳鳴、劇烈頭痛等癥狀。尤其是出現(xiàn)中樞性眩暈的征兆時，要第一時間撥打急救電話，抓住黃金救治時間，避免病情加重。
對于癥狀輕微、無須緊急就醫(yī)的老年人，可做好居家調(diào)理：眩暈發(fā)作時，臥床或靜坐休息；保持室內(nèi)安靜，避免強光、噪聲刺激，緩解惡心不適；日常起身、轉(zhuǎn)身、低頭時動作放緩，減少體位驟變引發(fā)的眩暈。
日常預(yù)防是減少頭暈眩暈發(fā)作的核心，飲食上保持清淡，堅持低鹽、低脂、低糖飲食，減少濃茶、咖啡、刺激性食物攝入；規(guī)律作息，保證充足睡眠；管控好血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期監(jiān)測；保持平和心態(tài)，避免情緒大起大落，及時疏解焦慮、煩躁等不良情緒。
此外，前庭康復(fù)訓(xùn)練是改善平衡功能、預(yù)防眩暈復(fù)發(fā)的有效手段，適合所有老年頭暈眩暈患者。簡單的訓(xùn)練方法包括：靜坐時緩慢左右轉(zhuǎn)頭、低頭抬頭，雙眼始終盯住前方固定物體；沿著直線緩慢行走，保持腳跟對腳尖的步態(tài)，鍛煉平衡能力；單腳站立（扶墻輔助），逐步延長站立時間，增強肢體協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練時要循序漸進，以不引發(fā)眩暈為前提，長期堅持能有效提升前庭功能。
頭暈眩暈看似常見，實則暗藏健康隱患，只有早辨別、早預(yù)防、早干預(yù)，才能遠(yuǎn)離眩暈困擾，穩(wěn)住身體平衡，守護晚年健康，讓老年生活更安心、更舒心。 記者 丁婷婷整理